La drépanocytose (homozygotie SS) favorise la survenue d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) mais les hétérozygotes AS ne semblent pas avoir de risque plus élevé d'AVC que les sujets AA. Lors d'un travail épidémiologique prospectif, nous avons déterminé les principaux facteurs de risque d'AVC en Guadeloupe et étudié l'influence des anomalies de l'hémoglobine sur le risque de survenue d'AVC ischémique ou hémorragique. Le pourcentage d'AS, d'AC et d'AA chez 295 patients hospitalisés pour AVC a été comparé au pourcentage des anomalies de l'hémoglobine dépistées sur un échantillonnage de 72 000 nouveau­nés. Les AVC ischémiques, hémorragiques et séquelles d'AVC représentaient respectivement 83 p. 100, 10 p. 100 et 7 p. 100. Soixante et onze pour cent des patients étaient hypertendus et 19 p. 100 avaient un diabète associé à l'hypertension artérielle. Les hétérozygotes AS étaient moins nombreux dans le groupe des AVC ischémiques (4 p. 100) que dans le groupe contrôle (8,5 p. 100). En revanche, les AS étaient plus nombreux dans le groupe des AVC hémorragiques (16 p. 100). Le risque d'AVC ischémique était 15 fois inférieur et le risque d'AVC hémorragique 10 fois supérieur chez les AS hospitalisés pour AVC par rapport aux homozygotes AA. L'existence d'anomalies érythrocytaires et/ou endothéliales pourrait constituer, chez les hétérozygotes AS, un facteur protecteur vis­à­vis de l'ischémie. L'influence de l'hétérozygotie AS sur la survenue d'AVC ischémique ou hémorragique devra être examinée dans une étude longitudinale prospective.

. Rev Neurol (Paris), 1999; 155 5 : 351­356.

Sickle cell disease (homozygotes SS) is known as a risk factor for both ischemic and hemorrhagic stroke, but heterozygotes AS seem to be spared. We carried out a retrospective study to assess the main risk factors and the influence of hemoglobine abnormalities on stroke in Guadeloupe. The percentages of AS, AC, and AA on 295 patients admitted for stroke were compared to the prevalence obtained on 72 000 newborn babies. Ischemic, hemorrhagic stroke and stroke complications represented respectively 83 p. 100, 10 p. 100 and 7 p. 100. Seventy one per 100 of patients had hypertension and 19 p. 100 had an association of diabetes and hypertension. The percentage of heterozygotes AS was significantly lower in the group with ischemic stroke (4 p. 100) in comparison with controls (8.5 p. 100), while AS were more represented in hemorrhagic stroke (16 p. 100). The risk of hemorrhagic stroke was 10 fold higher in AS patients admitted for stroke and the risk of ischemic stroke was reduced by 15 fold. These data suggest that the sickle cell trait could be associated to red cell and/or endothelial specificities which could prevent for ischemic stroke. The influence of AS heterozygotie on the occurrence of stroke needs to be examined in a longitudinal, prospective study.