Syndrome douloureux mammaire : recommandations - 19/11/15
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Résumé |
Objectifs |
Évaluer la valeur diagnostique de l’examen clinique et des examens complémentaires dans l’exploration des douleurs mammaires, évaluer la stratégie de leur prise en charge et élaborer des recommandations.
Méthodes |
Recherche bibliographique en langue française et anglaise effectuée par consultation des banques de données PubMed, Cochrane Library et des recommandations internationales.
Résultats |
L’examen clinique et l’interrogatoire, avec l’utilisation de l’échelle visuelle analogique, permettent de différencier les douleurs mammaires non cycliques des mastodynies (NP2). L’utilisation d’un calendrier peut permettre de caractériser les douleurs mammaires cycliques (NP3). L’utilisation d’un questionnaire peut permettre de caractériser la douleur (NP3). En l’absence d’anomalie palpable, il n’est pas recommandé de modifier les indications de dépistage individuel ou organisé (GradeC). L’IRM n’est pas indiquée si la mammographie et l’échographies sont négatives. Les explorations par biopsie sont guidées par l’imagerie. La prise en charge thérapeutique inclue la réassurance à l’issue d’un bilan clinique et/ou radiologique normal (GradeA ou B), le port de soutien-gorge adapté. En cas d’échec de cette première approche, les AINS en gel (hors AMM en France) peuvent être proposés (GradeB).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
To evaluate the diagnostic value of clinical examination and additional tests in the exploration of breast pain, to evaluate the strategy of their care and to provide recommendations.
Methods |
A literature search in English and French carried out by consulting the databases PubMed, Cochrane Library and international recommendations.
Results |
Clinical examination and interrogation, with the use of visual analog scale used to differentiate non-cyclical breast pain from mastodynia (LE2). A calendar can be used to characterize the cyclical breast pain (LE3). Using a questionnaire can help to characterize the pain (LE3). In the absence of palpable abnormality, it is not recommended to modify systematic or individual screening modalities (LE2). MRI is not recommended in case of normal mammography and sonography. Explorations biopsy is guided by imaging. The therapeutic management includes reassurance after a normal clinical evaluation and/or normal radiological findings (LE2), and precise fitting of a brassière. In case of failure of this first approach, NSAIDs gel can be proposed (LE1–2).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Douleurs mammaires, Mastodynies, Échographie, Mammographie, Traitement des mastodynies
Keywords : Mastodynia, Cyclical mastalgia, Ultrasonography, Mammography, Treatment of mastalgia
Plan
Vol 44 - N° 10
P. 938-946 - décembre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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