EM consulte

Chapitres

Chapitre 1 – Méthodes d’exploration en imagerie et en ophtalmologie : description, contre-indications et indications. Le radiologue

Figure e.1.1 – Appareil d’échographie dédié.
Figure e.1.2 – Appareil d’échographie générale.
Figure e.1.3 – Sonde « golf ».
Figure e.1.4 – Mode B gain fort. Image physiologique de corps flottants (flèches).
Figure e.1.5 – Mode B gain fort. Image physiologique de décollement de la hyaloïde postérieure (flèches).
Figure e.1.6 – Mode B gain faible. Image pathologique : déchirure rétinienne sur traction vitréorétinienne (flèche).
Figure e.1.7 – Mode B gain faible. Mesure du complexe gaine-nerf optique.
Figure e.1.8 – UBM. Coupe de champ étudiant les procès ciliaires.
Figure e.1.9 – Antennes IRM dédiées
Figure e.1.10 – Image obtenue avec une antenne de surface haute résolution. IRM T2 sagittal.
Figure e.1.11 – Ischémie du nerf optique droit (flèches). Séquence de diffusion type resolve coronale (A) et axiale (B).
Figure e.1.12 – Artérite temporale (maladie de Horton). Paroi artérielle épaissie (flèches)
Figure e.1.13 – Tracking de fibres. Voies optiques.
Figure e.1.14 – Patient agité. Séquence axiale en T1 sans (A) et avec « WARP » (B).

Chapitre 2 – Anatomie pratique

Figure e.2.1 – Vue antérieure de l’orbite (A) et de l’apex orbitaire (B) (côté droit)
Figure e.2.2 – Veines afférentes et efférentes du sinus caverneux. Angio-IRM veineuse. Reconstructions postérieure (A) et supérieure (B)

Chapitre 4 – Pathologie orbitopalpébrale Exophtalmie

Figure e.4.1 – Surveillance post-thérapeutique du liposarcome. Artefacts liés au pilier ferro-magnétique (A)
Figure e.4.2 – Mélanome sous immunothérapie
Figure e.4.3 – Méningiome périoptique gauche (flèches bleues) avec atrophie optique (flèche jaune)
Figure e.4.4 – Dacryops (flèches)
Figure e.4.5 – Carcinome adénoïde kystique de la glande lacrymale gauche. IRM T1 (A), T2 (B), T1 injecté fat sat (C), ADC (D).
Figure e.4.6 – Carcinome adénoïde kystique de la glande lacrymale gauche. Aspect postopératoire
Figure e.4.7 – Lymphome bilatéral des glandes lacrymales. IRM T2 fat sat (A), T1 injecté fat sat (B), T1 (C), ADC (D).
Figure e.4.8 – Carcinome basocellulaire de la paupière (flèches bleues) avec lyse osseuse (flèche rouge). IRM T1 (A), T2 (B).
Figure e.4.9 – Carcinome basocellulaire canthal interne (flèches rouges). Extension orbitaire (flèches bleues)
Figure e.4.10 – Lymphome infiltrant. IRM T2 (A), T1 injecté fat sat (B), ADC (C) et T2 fat sat (D).
Figure e.4.11 – Lymphome infiltrant. IRM T2 (A), ADC (B), T1 (C) et T1 injecté fat sat (D), EDC (E).
Figure e.4.12 – Chondrosarcome de la poulie de l’oblique supérieur calcifié (flèches rouges)
Figure e.4.13 – Histiocytofibrome. IRM T2 (A), T1 (B), T1 injecté fat sat (C).
Figure e.4.14 – Maladie de Rosai-Dorfmann. Infiltration orbitaire et sinusienne de même signal. IRM T2 (A), T1 (B).
Figure e.4.15 – Maladie d’Erdheim-Chester (flèches bleues). IRM T2 (A), T1 (B), T1 injecté fat sat (C).
Figure e.4.16 – Hématome sous-périosté. IRM T2 (A), T1 (B). Scanner coronal (C) et axial (D).
Figure e.4.17 – Hématome aigu. IRM T1 injecté fat sat (A), ADC (B).
Figure e.4.18 – Granulome sur CE. IRM T2 (A), ADC (B).
Figure e.4.19 – Kyste d’inclusion gauche. IRM T1 (A), ADC (B).
Figure e.4.20 – Métastase de la paroi externe de l’orbite. Cancer du poumon. IRM T1 injecté fat sat (A), ADC (B), scanner thoracique (C).
Figure e.4.21 – Sarcome de la paroi orbitaire après exentération avec mise en place d’un lambeau graisseux (flèche bleue)
Figure e.4.22 – Différence entre dysplasie fibreuse (A) et ostéoméningiome (B). Scanner.
Figure e.4.23 – Syndrome de McCune-Albright. Dysplasie fibreuse. Adénome hypophysaire (flèches bleues)
Figure e.4.24 – Kyste dermoïde du toit de l’orbite. IRM T1 injecté fat sat (A), diffusion B1000 et ADC (B).
Figure e.4.25 – Kyste dermoïde de la paroi externe de l’orbite. Scanner.
Figure e.4.26 – Kyste anévrismal hémorragique
Figure e.4.27 – Chondrosarcome. IRM T1 (A), T2 (B, C).
Figure e.4.28 – Fibrome ossifiant. Scanner orbitaire (A), artériographie sélective carotide externe (B).
Figure e.4.29 – Sinusite fungique (flèches vertes) avec extension caverneuse (flèches bleues) et méningée (flèche rouge)
Figure e.4.30 – Mucocèle éthmoïdale. IRM T1 injecté fat sat (A) et scanner (B).
Figure e.4.31 – Cellulite faciale et orbitaire d’origine dentaire (flèches rouges)
Figure e.4.32 – Abcès sous-périosté frontal droit (flèche rouge) sur sinusite frontale (flèche bleue)
Figure e.4.33 – Pott’s puffy tumor gauche. Extension orbitaire de l’abcès (flèche rouge)
Figure e.4.34 – Abcès intraorbitaire à pyogène. Lésion rétro- et sus-bulbaire ovoïde hétérogène
Figure e.4.35 – Abcès orbitaire développé dans le droit médial. Scanner injecté axial (A) et coronal (B).
Figure e.4.36 – Abcès orbitaire gauche à pyogènes. IRM T1 injecté (A), diffusion (B).
Figure e.4.37 – Abcès musculaire de cysticercose
Figure e.4.38 – Granulome conjonctival à CE kystisé
Figure e.4.39 – Extension orbitaire gauche (flèche rouge) et méningée (flèche blanche) d’une sinusite fungique
Figure e.4.40 – Maladie de Basedow. Hypertrophie graisseuse, luxation antérieure des glandes lacrymales (flèches). Scanner.
Figure e.4.41 – Maladie de Basedow. Forme mixte. Fibrose (flèches rouges), inflammation (flèches bleues)
Figure e.4.42 – Maladie de Basedow guérie. Atrophie musculaire. Hypertrophie graisseuse, avec exophtalmie persistante.
Figure e.4.43 – Maladie de Basedow. Droit médial inflammatoire. Muscle hypertrophié, hyperéchogène et hypervascularisé
Figure e.4.44 – Dacryoadénite bilatérale. Sarcoïdose. IRM T1 (A), T1 injecté fat sat (B), ADC (C).
Figure e.4.45 – Lésion inflammatoire de la glande lacrymale gauche
Figure e.4.46 – Inflammation à IgG4. Atteinte des nerfs sous-orbitaires (flèches rouges) et sus-orbitaires (flèche bleue). IRM T1.
Figure e.4.47 – Cellulite préseptale. Abcès de paupière (flèche). Scanner injecté.
Figure e.4.48 – Syndrome de Lyell avec pannus vasculaire
Figure e.4.49 – Chalazion de la paupière inférieure droite à centre « kystisé »
Figure e.4.50 – Hémangiome caverneux typique. Hypersignal T2, liseré en hyposignal discontinu (flèches jaunes). IRM T2.
Figure e.4.51 – Hémangiome caverneux typique avec remplissage progressif après injection. IRM T2 fat sat (A), T1 injecté fat sat (B, C).
Figure e.4.52 – Hémangiome caverneux postérieur gauche (flèches rouges), effet de masse sur le nerf optique (flèche jaune)
Figure e.4.53 – Hémangiome caverneux de l’apex droit (flèches rouges),
Figure e.4.54 – Petit méningiome du canal optique gauche ayant fait évoquer un hémangiome caverneux (flèches rouges)
Figure e.4.55 – Hémangiopéricytome orbitaire inférieur droit. Noter les zones de flow void (flèches rouges)
Figure e.4.56 – Varice orbitaire (flèches rouges)
Figure e.4.57 – MAV palpébrale inférieure post-traumatique. Prise de contraste hétérogène et serpigineuse
Figure e.4.58 – MAV palpébrale chez un patient âgé de 25 ans. Lésion mal limitée hypervascularisée. Absence d’extension en profondeur
Figure e.4.59 – Fistule durale droite. Exophtalmie droite grade I
Figure e.4.60 – Fistule carotido-caverneuse directe post-traumatique
Figure e.4.61 – Aspect clinique et exemples d’étiologies d’un CBH
Figure e.4.62 – Exemples d’énophtalmies post-traumatiques, droite minime (A, B) et gauche sévère (C).
Figure e.4.63 – Énophtalmie droite discrète sur atélectasie maxillaire (flèches rouges)
Figure e.4.64 – Énophtalmie gauche discrète. Varice orbitaire (flèches rouges) augmentant de volume en procubitus (flèche bleue)
Figure e.4.65 – Modifications séquellaire d’injections multiples à visée thérapeutique pour lymphangiome orbitaire (flèches rouges)
Figure e.4.66 – Syndrome de Claude-Bernard-Horner droit récent. Dissection carotidienne récente possible
Figure e.4.67 – Syndrome de Claude-Bernard-Horner gauche, cervicalgies dans un contexte viral. Absence de dissection. Carotidynie
Figure e.4.68 – Même patient que figure e.4.67. Épaississement pariétal carotidien en regard de la bifurcation (flèches vertes)
Figure e.4.69 – Sténose basse du canal lacrymonasal gauche. Volumineuse dacryocèle
Figure e.4.70 – Sténose après chirurgie et radiothérapie d’une tumeur maligne du massif facial avec dilatation d’amont du sac lacrymal
Figure e.4.71 – Rhabdomyosarcome à point de départ lacrymal. IRM T2 (A), T2 fat sat (B), ADC (C)
Figure e.4.72 – Même patient. Scanner axial et coronal. Fenêtres parenchymateuses (A, C) et osseuses (B, D).
Figure e.4.73 – DCR externe. Résultat normal. Produit dans le méat moyen (flèche bleue). Dacryoscanner.
Figure e.4.74 – DCR externe. Épiphora persistant. Synéchie (flèche rouge). Dacryoscanner.

Chapitre 5 – Traumatismes et corps étrangers

Figure e.5.1 – Fracture minime (flèche verte). Incarcération du droit inférieur (flèche rouge) et de graisse (flèche bleue)
Figure e.5.2 – Énophtalmie gauche post-traumatique. Scanner sans injection fenêtre osseuse (A) et parenchymateuse (B).
Figure e.5.3 – Hypotropie gauche progressive. Traumatisme du toit de l’orbite avec CE (flèche verte) négligé
Figure e.5.4 – Fracture du plancher pré- (A) et postopératoire (B) traitée par plaque de Silastic ® (flèche bleue). Scanner.
Figure e.5.5 – Traitement d’une fracture complexe par plaque métallique. Scanner postopératoire. Reconstructions MIP axiale (A) et sagittale (B).
Figure e.5.6 – Fracture du plancher traitée par Biocoral ® (flèche bleue). Scanner.
Figure e.5.7 – Fracture du plancher. Réparation par plaque de Biocoral ® . Fracture de la plaque et déplacement dans le sinus maxillaire (flèches)
Figure e.5.8 – Suivi postopératoire d’une fracture du plancher dans le cadre d’un traumatisme du massif facial sévère
Figure e.5.9 – Corps étranger métallique intraorbitaire (flèche). Scanner.
Figure e.5.10 – Corps étranger métallique au contact de la paroi du globe (flèches). Reconstructions dans le méridien de 5 h. Scanner.
Figure e.5.11 – Petit garçon de 4 ans. Tableau de cellulite orbitaire
Figure e.5.12 – Petit garçon de 6 ans. Dacryoadénite gauche récidivante (flèches). CE végétal

Chapitre 6 – Artefacts, aspects postopératoires, drôles d’images

Figure e.6.1 – Artefacts de mouvement. IRM T2 (A) et T2 fat sat (B).
Figure e.6.2 – Artefacts de susceptibilité magnétique en IRM T2 (A, B, C).
Figure e.6.3 – Artefact de susceptibilité magnétique responsable de modification de signal et de déformation des globes (flèches rouges)
Figure e.6.4 – Artefacts de susceptibilité magnétique liés au maquillage (flèches). IRM T2 fat sat (A, B) et T2 (C).
Figure e.6.5 – Artefact de susceptibilité magnétique plus marqué en T2 écho de gradient (A) qu’en T2 spin écho (B).
Figure e.6.6 – Complication à type de kyste « réservoir » conjonctival avec amincissement scléral sur valve d’Ahmed
Figure e.6.7 – Deux variétés d’implant de cristallin : PPMA (A), acrylique (B) en échographie haute fréquence
Figure e.6.8 – Rail de silicone en scanner (flèches rouges). Coronal (A), axial (B, C).
Figure e.6.9 – Indentation en silicone (flèches rouges). IOL (flèche bleue) avec haptiques (flèches vertes)
Figure e.6.10 – Indentation en silicone (flèches rouges). IRM T2.
Figure e.6.11 – Résidus de silicone émulsionnés dans la cavité vitréenne (A, B) et silicone récent (C, D). Mode B.
Figure e.6.12 – Mise en place de la prothèse oculaire
Figure e.6.13 – Exemples de prothèses oculaires (flèches rouges). Épithèses (flèches vertes)
Figure e.6.14 – Exemples de prothèses oculaires (flèches rouges). Épithèses (flèches vertes)

Chapitre 7 – Imagerie en ophtalmopédiatrie

Figure e.7.1 – Exemples de kyste dermoïde. Mode B (A), EDC (B)
Figure e.7.2 – Kyste dermoïde profond avec contenu graisseux en hypersignal T1 et T2 (flèches). IRM T2 (A), T1 (B).
Figure e.7.3 – Hémangiome palpébral en phase de prolifération chez une enfant de 11 mois
Figure e.7.4 – Hémangiome palpébral inférieur chez un nourrisson de 3 mois. Vitesses élevées et IR bas
Figure e.7.5 – Localisations orbitaires et périorbitaires d’une leucémie aiguë myéloblastique (flèches)
Figure e.7.6 – Sarcome granulocytaire. IRM T1 (A), FLAIR (B), T1 injecté fat sat (C, D), ADC (E),
Figure e.7.7 – Hémolymphangiome. Niveau liquide-liquide (flèche). EDC.
Figure e.7.8 – Hémorragie aiguë sur lymphangiome kystique
Figure e.7.9 – Morning glory gauche (flèche rouge, B). Gliome du nerf optique gauche (flèche verte, A). IRM T2 densité de protons.
Figure e.7.10 – Exemples de gliomes du chiasma. IRM T2 (A), T2 fat sat (B, C) et T1 injecté (D).
Figure e.7.11 – Nanophtalmie avec atrophie du nerf optique. IRM T2.
Figure e.7.12 – Rétinoblastome (flèche rouge). PVF (flèche bleue). IRM T2.
Figure e.7.13 – EDC. Maladie de Coats (A). Maladie de Coats plus. Lésions encéphaliques en IRM (B à F).
Figure e.7.14 – Exemples de colobome. IRM T2 axial (A, B).
Figure e.7.15 – Œdème papillaire (flèches rouges) en IRM FLAIR injecté (A) et T2 (B).
Figure e.7.16 – Pseudo- œdème (flèches rouges) en rapport avec une petite druse enfouie (flèche bleue) en mode B.
Figure e.7.17 – Exemples de druses (flèches) en scanner (A) et IRM SWI (B).

Chapitre 8 – Troubles visuels de cause non ophtalmologique

Figure e.8.1 – NMO. Névrite optique bilatérale prédominant à gauche (A à D)
Figure e.8.2 – Maladie de Devic. Lésions encéphaliques. IRM FLAIR (A à D) et T1 injecté (E, F).
Figure e.8.3 – Maladie de Devic. Lésions encéphaliques. IRM FLAIR.
Figure e.8.4 – Maladie de Devic. Lésions médullaires. IRM T2 (A), T1 injecté (B).
Figure e.8.5 – Sarcoïdose. Chiasmatite. IRM T2 (A) et T1 injecté fat sat (B).
Figure e.8.6 – Sarcoïdose. Périnévrite (flèche bleue) et nodule leptoméningé (flèches rouges)
Figure e.8.7 – Gliome du chiasma étendu au nerf optique gauche (flèches rouges). Prise de contraste hétérogène (flèche bleue)
Figure e.8.8 – GPN. Atteinte unilatérale. Atrophie optique droite majeure (flèches rouges). IRM T2 (A à C).
Figure e.8.9 – GPN. Kyste parapapillaire bilatéral (flèches rouges). IRM T2.
Figure e.8.10 – Méningiome de la clinoïde antérieure droite étendu à la méninge périoptique (flèches rouges)
Figure e.8.11 – Volumineux méningiome de la clinoïde antérieure droite comprimant le nerf optique droit (flèche rouge)
Figure e.8.12 – Macroadénome. IRM T1 (A), T2 (B), T1 injecté (C).
Figure e.8.13 – Hypophysite typique (flèches rouges) comprimant le chiasma (flèche bleue)
Figure e.8.14 – Hypophysite atypique. IRM T2 (A), T1 injecté fat sat (B).
Figure e.8.15 – HTIC idiopathique. Dilatation des espaces périoptiques (flèches bleues). Arachnoïdocèle intrasellaire (flèche jaune)
Figure e.8.16 – Quadranopsie latérale homonyme droite

Chapitre 9 – Troubles de l’oculomotricité

Figure e.9.1 – OIN droite. Plaque de sclérose en plaques active (flèches rouges) sur le FLM droit. IRM T2 (A), FLAIR (B) T1 injecté (C).
Figure e.9.2 – A. Syndrome de un et demi. Regard à gauche. Structures touchées (flèches rouges)
Figure e.9.3 – Squew deviation, syndrome de Wallenberg. Accident ischémique récent bulbaire (flèches rouges). IRM ADC (A), FLAIR (B).
Figure e.9.4 – Exploration IRM d’un III sans céphalées.
Figure e.9.5 – Même patient que la figure e.9.4. Anévrisme communicante postérieure (flèches rouges)
Figure e.9.6 – III brutal gauche. Nécrose hémorragique adénomateuse. IRM SWI (A), T1 injecté (B).
Figure e.9.7 – III brutal droit. Saignement sur cavernome du III. IRM T1 (A), T2 inframillimétrique (B), SWI (C).
Figure e.9.8 – Atteinte bilatérale du IV post-traumatique. Contrôle à distance. Atrophie des deux obliques supérieurs (flèches bleues)
Figure e.9.9 – Atrophie de l’oblique supérieur gauche (flèche bleue). Possible schwannome du IV (flèches rouges)
Figure e.9.10 – Hypotension intracrânienne. IRM T1 injecté (A), FLAIR (B).
Figure e.9.11 – Extension à la base du crâne d’un cancer du cavum. VI droit
Figure e.9.12 – Méningoradiculite
Figure e.9.13 – Méningiome sphéno-orbitaire (flèche rouge) étendu au sinus caverneux (flèches bleues)
Figure e.9.14 – Schwannome du V gauche (flèches rouges). IRM T2 (A), FLAIR (B), T2 inframillimétrique (C).
Figure e.9.15 – Hémangiome caverneux du sinus caverneux droit
Figure e.9.16 – Inflammation à IgG4. Atteinte du nerf infraorbitaire (flèche rouge). Extension au sinus caverneux (flèche bleue)
Figure e.9.17 – Macroadénome hypophysaire. Extension au sinus caverneux gauche (flèches bleues). IRM T1 (A), T1 injecté (B, C).
Figure e.9.18 – Chondrosarcome étendu au sinus caverneux droit. IRM T2 (A), T1 injecté (B), scanner (C).
Figure e.9.19 – Métastase du sinus caverneux gauche (flèches rouges). Autres localisations parenchymateuses et tige pituitaire (flèches bleues)
Figure e.9.20 – Deux exemples de même présentation à l’imagerie d’une atteinte du sinus caverneux gauche, secondaire à un lymphome
Figure e.9.21 – Syndrome de Brown ; inflammation de la poulie de l’oblique supérieur droit (flèches rouges)
Figure e.9.22 – Stilling-Duane. Agénésie du VI gauche avec bonne visibilité du VI droit (flèche rouge). IRM T2 fat sat (A), T2 (B).
Figure e.9.23 – Maladie de Crouzon. IRM T1 (A, B), T2 (C).

Chapitre 10 – Apport de l’IRM fonctionnelle à l’étude du système visuel et de sa réorganisation à la suite d’une lésion

Figure e.10.1 – Gravure représentant l’appareil utilisé par Angelo Mosso pour mesurer les pulsations du cortex cérébral humain
Figure e.10.2 – IRM fonctionnelle en pratique. Préparation de la salle