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Traitement par olmésartan et entéropathie : à propos de deux cas et revue de la littérature - 24/01/19

Olmesartan therapy and enteropathy: About two cases and review of the literature

Doi : 10.1016/j.revmed.2018.08.006 
A. Sadki, M. Le Besnerais, F. Héron, I. Marie
 Département de médecine interne, CHU de Rouen, 76031 Rouen cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’olmésartan appartient à la famille des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, indiqué dans le traitement de l’hypertension artérielle. Des complications digestives sévères, incluant des entéropathies et des colites lymphocytaires, ont été décrites sous olmésartan.

Observations

Nous rapportons deux observations d’entéropathie sévère induite par l’olmésartan, se traduisant par un syndrome de malabsorption secondaire à une atrophie villositaire. L’interruption de ce traitement a permis la disparition de l’ensemble des manifestations cliniques et la régression des anomalies biologiques.

Conclusion

Nos observations soulignent que l’interrogatoire constitue une étape clé de la démarche diagnostique, qui a permis de retenir l’imputabilité de l’olmésartan dans l’apparition des troubles digestifs. De façon intéressante, l’accent a été mis récemment sur le fait que d’autres antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II pourraient être responsables d’entéropathies ; des travaux complémentaires sont nécessaires pour déterminer le risque de survenue d’entéropathie sous antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Olmesartan is an angiotensin II receptor blocker, used to treat arterial hypertension. Severe digestive manifestations have been associated with olmesartan, including sprue-like enteropathy and lymphocytic colitis.

Observations

We report two cases of sprue-like enteropathy associated with olmesartan, leading to malabsorption syndrome related to villous atrophy. After olmesartan discontinuation, patients exhibited resolution of clinical digestive symptoms and disappearance of biochemical abnormalities.

Conclusion

Our case reports underscore that accurate questioning is crucial in diagnostic approach, allowing to make the diagnosis of sprue-like enteropathy related to olmesartan in our patients. Interestingly, particular attention has recently been drawn to the fact that sprue-like disease may be a class effect of angiotensin II receptor blockers; further investigations are warranted to confirm these latter data.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Olmésartan, Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II, Entéropathie, Atrophie villositaire, Diagnostic différentiel

Keywords : Olmesartan, Angiotensin II receptor blocker, Sprue-like enteropathy, Villous atrophy, Differential diagnosis


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Vol 40 - N° 2

P. 112-116 - février 2019 Retour au numéro
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