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Pharmacological recanalization therapy in acute ischemic stroke – Evolution, current state and perspectives of intravenous and intra-arterial thrombolysis - 27/02/15

Doi : 10.1016/j.neurad.2014.11.004 
Martin Hlavica a, Michael Diepers a, Carlos Garcia-Esperon b, Benjamin Victor Ineichen c, Krassen Nedeltchev b, Timo Kahles b, 1, Luca Remonda a, 1,
a Department of Neuroradiology, Kantonsspital of Aarau, Aarau, Switzerland 
b Department of Neurology, Kantonsspital of Aarau, Aarau, Switzerland 
c Brain Research Institute, University of Zurich and Department of Health Sciences and Technology, ETH Zurich, Zurich, Switzerland 

Corresponding author. Department of Neuroradiology, Kantonsspital of Aarau, Tellstrasse, 5001 Aarau, Switzerland. Tel.: +41 62 838 5252; fax: +41 62 838 5247.

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Summary

Stroke ranges third in mortality in industrialized nations and is the leading cause of disability in older people. Ischemic stroke following thrombotic or embolic vessel occlusion accounts for more than 80% of cerebrovascular events. Immediate restoration of cerebral blood flow is crucial in order to salvage brain tissue. Experimental thrombolytic treatment was introduced into the clinical setting in the late 1950s and required more than 30 years of intense research till its breakthrough and subsequent routine clinical use by the presentation of the NINDS trial results in 1995. To date, intravenous thrombolysis with tissue plasminogen activator up to 4.5h after symptom onset is the only proven reperfusion therapy for acute ischemic stroke. In this review, we summarize the evolution of intravenous and intra-arterial pharmacological recanalization therapies in acute ischemic stroke and present current clinical practice as well as its promising perspectives.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Acute ischemic stroke, rtPA, Alteplase, Thrombolysis, Intravenous, Intra-arterial

Abbreviations : ACA, AHA, BA, BI, CT, ECASS, EMA, FDA, GOS, i.a., ICA, ICH, i.v., MRI, NNT, MCA, mRS, NIHSS, NINDS, OR, r-pro-UK, RCT, rtPA, sICH, SITS-ISTR, UK, SK, vs.


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Vol 42 - N° 1

P. 30-46 - février 2015 Retour au numéro
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  • Perfusion CT and acute stroke imaging: Foundations, applications, and literature review
  • Joseph Donahue, Max Wintermark
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  • Therapeutic efficacy of brain imaging in acute ischemic stroke patients
  • Rüdiger von Kummer, Imanuel Dzialowski, Johannes Gerber

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