Quel accès veineux central pour la chimiothérapie ? - 16/05/18
Central venous access for cancer chemotherapy
, Frédéric Gomas 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Points essentiels |
L’extrémité d’un accès veineux central de longue durée doit impérativement se situer au niveau de la jonction de la veine cave supérieure avec l’oreillette droite afin de diminuer l’incidence des problèmes de fonctionnement et des thromboses veineuses.
Les Picc-lines ont leur place pour des traitements de moins de 6 mois avec des avantages évidents en termes de discrétion et de confort.
Les chimiothérapies séquentielles de longue durée sont une indication indiscutable de chambre implantable alors que la nutrition parentérale exclusive au long cours est une indication de cathéter à manchon.
En cas de compression médiastinale le rapport bénéfice-risque est en faveur d’un abord fémoral.
Les thromboses veineuses sur cathéter ou les complications infectieuses ne sont pas forcément une indication au retrait du dispositif.
Un dispositif qui n’est plus utilisé doit être retiré lorsque la probabilité de récidive de la maladie est faible ou trop éloignée.
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The tip of a long term central venous access should be located at the junction of the superior vena cava with the right atrium in order to reduce the incidence of dysfunction and venous thromboses.
Picc-lines have their place for treatments of less than 6 months with obvious advantages in terms of discretion and comfort.
Long-term sequential chemotherapy is an indisputable indication of an implantable port, while long-term parenteral nutrition is an indication of a tunneled cuffed catheter.
In case of mediastinal compression, the risk-benefit ratio favors femoral access.
Catheter related venous thrombosis or infection do not necessarily require the withdrawal of the device.
A device that is no longer used should be removed when the likelihood of recurrence of the disease is low or too far.
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Vol 47 - N° 4P1
P. 320-330 - avril 2018 Retour au numéro
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