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Two-stage surgery for large sacrococcygeal chordomas: How I do it - 28/08/24

Traitement chirurgical en deux étapes d’un chordome sacré : description technique

Doi : 10.1016/j.anplas.2024.06.002 
C. Macni a, , F. Kaissar b, J. Hardwigsen c, C. Jaloux a , A. Mayoly a, M. Witters a, N. Kachouh a, S. Fuentes b
a Department of hand surgery and plastic and reconstructive surgery of the limbs, La Timone University Hospital, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, Marseille, France 
b Department of neurosurgery, La Timone University Hospital, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, Marseille, France 
c Department of visceral surgery, La Timone University Hospital, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, Marseille, France 

Corresponding author. Department of hand surgery and reconstructive surgery of the limbs, AP–HM Timone University Hospital, 264, rue Saint-Pierre, 13005 Marseille, France.Department of hand surgery and reconstructive surgery of the limbs, AP–HM Timone University Hospital264, rue Saint-PierreMarseille13005France

Summary

Sacrococcygeal chordoma is a malignant, slow-growing, and locally aggressive bone tumor. A wide surgical margin is recommended to prevent local recurrence and metastasis. This disease tends to cause massive defects when rectal resection and sacrectomy are required. Therefore, soft tissue reconstruction is required and a pedicled vertical rectus abdominis muscle flap (VRAM) is a viable option. Important anatomical landmarks, advantages and limitations are discussed and the procedure is described step by step. This case report presents a two-stage operation with an anterior rectal resection and VRAM flap harvest followed by a complementary posterior approach with sacrectomy and soft tissue reconstruction: approach and results. The wound completely healed in six weeks. Three years after surgery, no local recurrence or distal metastasis was detected. This two-stage strategy presents a viable and safe option for large sacrococcygeal chordomas.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le chordome sacrococcygien est une tumeur osseuse, maligne, d’évolution lente et localement agressive. Une exérèse chirurgicale large, emportant la totalité de la tumeur en marge négative est essentielle pour prévenir de la récidive locale et métastatique. La nécessité d’une chirurgie d’exérèse en marge RO conduit à des défects majeurs des tissus mous et osseux notamment lorsque l’ensemble du sacrum doit être réséqué ainsi que le rectum. Dans ce cas la reconstruction des parties molles est nécessaire et la réalisation du lambeau musculocutanée pédiculée de grand droit de l’abdomen est une option viable. Cet article présente une chirurgie en deux temps pour un patient présentant un volumineux chordome sacrococcygien ayant nécessité une résection rectale et complète du sacrum avec une reconstruction des tissus mous par un lambeau musculocutanée de grand droit de l’abdomen (VRAM). Les différentes étapes de la chirurgie y sont décrites.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Sacral chordoma, Sacrectomy, VRAM-flap, Two-stage, Case report

Mots clés : Chordome sacré, Sacrectomie, Lambeau de VRAM, Deux-temps, Case report


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Vol 69 - N° 5

P. 434-441 - septembre 2024 Retour au numéro
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