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Identification of risk factors for failure in patients with skin and soft tissue infections - 28/11/18

Doi : 10.1016/j.ajem.2018.04.046 
Brittany Cieri, PharmD a, Erin L. Conway, PharmD a, John A. Sellick, DO a, b, Kari A. Mergenhagen, PharmD a,
a Veterans Affairs Western New York Healthcare System, Buffalo, NY, United States 
b Division of Infectious Diseases, Jacobs School of Medicine and Biomedical Science, University at Buffalo, Buffalo, NY, United States 

Corresponding author at: VA WNY Healthcare System, Pharmacy, 3495 Bailey Avenue, Buffalo, NY 14215, United States.VA WNY Healthcare SystemPharmacy3495 Bailey AvenueBuffaloNY14215United States

Abstract

Purpose

The purpose was to determine significant predictors of treatment failure of skin and soft tissue infections (SSTI) in the inpatient and outpatient setting.

Methods

A retrospective chart review of patients treated between January 1, 2005 to July 1, 2016 with ICD-9 or ICD-10 code of cellulitis or abscess. The primary outcome was failure defined as an additional prescription or subsequent hospital admission within 30 days of treatment. Risk factors for failure were identified through multivariate logistic regression.

Results

A total of 541 patients were included. Seventeen percent failed treatment. In the outpatient group, 24% failed treatment compared to 9% for inpatients. Overweight/obesity (body mass index (BMI) > 25 kg/m2) was identified in 80%, with 15% having a BMI >40 kg/m2. BMI, heart failure, and outpatient treatment were determined to be significant predictors of failure. The unit odds ratio for failure with BMI was 1.04 (95% [Cl] = 1.01 to 1.1, p = 0.0042). Heart failure increased odds by 2.48 (95% [Cl] = 1.3 to 4.7, p = 0.0056). Outpatients were more likely to fail with an odds ratio of 3.36.

Conclusion

Patients with an elevated BMI and heart failure were found to have increased odds of failure with treatment for SSTIs. However, inpatients had considerably less risk of failure than outpatients. These risk factors are important to note when making the decision whether to admit a patient who presents with SSTI in the emergency department. Thoughtful strategies are needed with this at-risk population to prevent subsequent admission.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Skin infection, Abscess, Antibiotics, Failure


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Vol 37 - N° 1

P. 48-52 - janvier 2019 Retour au numéro
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