Le purpura rhumatoïde (PR) a été décrit au XIX ^e siècle par Schönlein puis par Henoch <sup>[1Schönlein JL. Allgemeine und specielle pathologie and therapic. Allg Spec Pathol Ther (Freyburg) 1837 ; 2 : 48.

Cliquez ici pour aller à la section Références] [2Henoch E. Uber eine eigen thumliche form von purpura. Berl Klin Wschr 1874 ; 11 : 641.

Cliquez ici pour aller à la section Références]</sup>. C'est une vascularite leucocytoclasique des petits vaisseaux (capillaires, artérioles, veinules) avec formation de complexes immuns et dépôts d'IgA et de la fraction C3 du complément <sup>[3Lasseur C, Rispal P, Combe C, Pellegrin JL, de P, V, Aparicio M, et al. PR de l'adulte. A propos de 40 observations. Rev Med Interne 1996 ; 17 : 381-9.

Cliquez ici pour aller à la section Références]</sup>. Le PR touche essentiellement l'enfant entre 5 et 15 ans, avec une prédominance masculine, mais peut aussi survenir chez l'adulte <sup>[4Blanco R, Martinez-Taboada VM, Rodriguez-Valverde V, Garcia-Fuentes M, Gonzalez-Gay MA. Henoch-Schonlein purpura in adulthood and childhood : two different expressions of the same syndrome. Arthritis Rheum 1997 ; 40 : 859-64.

Cliquez ici pour aller à la section Références]</sup>. Son diagnostic doit être évoqué devant l'association d'un purpura cutané prédominant aux membres inférieurs, d'arthralgies symétriques touchant les grosses articulations et de signes abdominaux à type de spasmes diffus ou localisés peu intenses, parfois associés à un méléna <sup>[1Schönlein JL. Allgemeine und specielle pathologie and therapic. Allg Spec Pathol Ther (Freyburg) 1837 ; 2 : 48.

Cliquez ici pour aller à la section Références] [2Henoch E. Uber eine eigen thumliche form von purpura. Berl Klin Wschr 1874 ; 11 : 641.

Cliquez ici pour aller à la section Références]</sup>. L'atteinte rénale doit être systématiquement recherchée car elle conditionne le pronostic de la maladie <sup>[3Lasseur C, Rispal P, Combe C, Pellegrin JL, de P, V, Aparicio M, et al. PR de l'adulte. A propos de 40 observations. Rev Med Interne 1996 ; 17 : 381-9.

Cliquez ici pour aller à la section Références] [4Blanco R, Martinez-Taboada VM, Rodriguez-Valverde V, Garcia-Fuentes M, Gonzalez-Gay MA. Henoch-Schonlein purpura in adulthood and childhood : two different expressions of the same syndrome. Arthritis Rheum 1997 ; 40 : 859-64.

Cliquez ici pour aller à la section Références]</sup>. A l'hématurie s'associent généralement une protéinurie et parfois un syndrome néphrotique. Les biopsies permettent le diagnostic de la vascularite qui touche le derme, le mésangium rénal et la paroi intestinale. Dans l'atteinte rénale, l'anatomo-pathologie avec immunofluorescence révèle une néphropathie glomérulaire à dépôts d'immunoglobines A mésangiaux et/ou pariétaux, caractéristiques du PR <sup>[5Tancrede-Bohin E, Ochonisky S, Vignon-Pennamen MD, Flageul B, Morel P, Rybojad M. Schonlein-Henoch purpura in adult patients. Predictive factors for IgA glomerulonephritis in a retrospective study of 57 cases. Arch Dermatol 1997 ; 133 : 438-42.

Cliquez ici pour aller à la section Références]</sup>.

Nous rapportons ici l'observation d'un PR responsable d'une présentation clinique originale car principalement digestive chez un adulte. La rareté de ce genre d'observation ainsi que les diagnostics différentiels sont discutés. Notre observation renforce l'intérêt de la biopsie rénale pour le diagnostic du PR.