Évaluation du kit FMH RapidScreen d’Immucor® pour la détection d’une hémorragie fœto-maternelle - 07/09/15
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Résumé |
L’adaptation posologique de la prophylaxie Rhésus du post-partum est basée sur la quantification d’une hémorragie fœto-maternelle (HFM) par le test de Kleihauer (TKH), technique souvent décriée. Afin d’éviter le recours systématique à ce test quantitatif, nous avons évalué le kit FMH RapidScreen, basé sur la détection des hématies RH:1 dans le sang maternel RH:-1 par la technique des rosettes immunes. Ce test permettrait de détecter une HFM correspondant à un TKH≥60 hématies fœtales (HF)/10 000hématies adultes (HA) couverte par une dose de 300μg d’IgRh (respect des recommandations de l’American Association of Blood Banks [AABB]). Le but de l’étude est d’évaluer si ce kit est compatible avec les pratiques et les recommandations françaises du Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) préconisant l’injection en post-partum d’une dose de 200μg pour couvrir jusqu’à 24HF/10 000HA. Pour cela nous avons utilisé différents mélanges calibrés de sang fœtal/sang adulte (N=237 – de 0 à 400 HF/10 000HA) afin d’évaluer les performances du kit. En suivant les règles d’interprétation décrites par le fournisseur, la sensibilité du kit est de 99 % et la spécificité de 42 %. En effet le seuil de positivité a été évalué à 10 HF/10 000HA (=5mL de sang fœtal) expliquant la faible spécificité du test. Ce point n’est pas critique puisque tout résultat positif est quantifié par un TKH. Le FMH RapidScreen est donc un test simple, rapide et sensible. Il a sa place en 1re intention chez la patiente RH:-1 à l’accouchement pour détecter les HFM≥5mL de sang fœtal et limiter le TKH à ces cas positifs restant ainsi compatible avec les recommandations françaises.
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Vol 22 - N° 4
P. 262-263 - septembre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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