La prévention et la prise en charge des mères RH1(RHD) négatives ont permis une nette diminution de l’incidence des allo-immunisations. Les anticorps anti-RH1 (anti-D) restent actuellement les plus fréquemment impliqués dans la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né, suivi des anti-Kell. Parallèlement, les autres anticorps du système RH, en particulier anti-RH3 (anti-E) et anti-RH4 (anti-c) ou d’autres systèmes de groupes sanguins sont de plus en plus incriminés.

La prise en charge des incompatibilités fœto-maternelles a pour objectif de dépister et de surveiller l’allo-immunisation maternelle et d’en apprécier le retentissement fœtal ou néonatal afin de mettre en place le traitement le plus adapté. Depuis quelques années, des progrès substantiels ont été réalisés et de nouvelles techniques non invasives de surveillance prénatale sont utilisées. Actuellement, le génotypage fœtal permettant de déterminer dans le plasma maternel le groupe sanguin du fœtus dès la 10^e semaine de gestation ainsi que l’évaluation du taux d’hémoglobine fœtal par l’étude de la vélocité du flux sanguin par doppler ont permis de s’affranchir de la ponction du liquide amniotique. La nécessité d’une surveillance post-natale soigneuse doit être rappelée en raison de l’anémie néonatale pouvant être prolongée et de la résurgence de cas d’ictères néonataux.

La prévention de l’allo-immunisation en particulier RH1 devrait bénéficier de l’évolution des techniques biologiques afin de mieux cibler les femmes concernées. L’ensemble de ces progrès nécessite une mise à jour des connaissances de la part de la part de l’ensemble des acteurs concernés.