Les alarmes « turbidité/Hb Interférence » et « agglutination des GR », survenant sur SYSMEX XE2100D lors de la réalisation de l’hémogramme sur les dons de sang, peuvent conduire à la découverte d’agglutinines froides (AF) à un taux pathologique chez le donneur de sang.

Ces AF s’inscrivent le plus souvent dans le cadre d’une forme aiguë transitoire d’origine infectieuse ; mais parfois il s’agit de formes chroniques évoluant depuis plusieurs mois ou années.

Ces AF entraînent des résultats anormaux au niveau de la lignée rouge (CCMH>36,5) qui peuvent s’amender si le prélèvement est mis 1heure à 37°C. Très peu d’entre elles perturbent aussi les examens immuno-hématologiques automatisés sur PK7300 et sur Galileo.

Elles sont bien souvent à l’origine d’anomalies lors de la filtration du sang total ou du concentré globulaire (lenteur de filtration ou filtration impossible par colmatage du filtre). Ces filtrations anormales aboutissent parfois à une destruction des produits sanguins.

Du 5 mars 2014 au 26 février 2015, nous avons recensé, au laboratoire QBD Grand Est, 175 CCMH élevées (>36,5) se corrigeant après séjour du tube à 37°C. Cette anomalie a conduit au dépistage, sur 27 dons, d’un test direct à l’antiglobuline positif de type C3d associé à un taux pathologique d’agglutinines froides. Douze cas étaient connus depuis plusieurs mois, voire années. Les dossiers de ces 27 donneurs montraient un total de 16 CGR et de 11 PFC détruits suite à des anomalies à la filtration.

La détection d’AF a donc un double intérêt : dépistage d’une maladie des AF au stade infraclinique chez un donneur ; meilleure orientation des dons (contre-indication au don thérapeutique).