L’allergie figure au troisième rang des effets indésirables receveurs (EIR) déclarés en hémovigilance française. Elle représente environ 20 % des déclarations d’imputabilité 1 à 3 et 50 % des EIR déclarés à la suite d’une transfusion plaquettaire. Leur nombre tend à diminuer depuis 2009 malgré une augmentation constante du nombre de concentrés de plaquettes (CP) cédés.

Analyse de 2952 EIR allergiques déclarés entre 2012 et 2014, d’imputabilité 1 à 3, selon le type et le mode de préparation des plaquettes.

Les allergies aux plaquettes sont plus fréquentes qu’avec les autres produits sanguins labiles (PSL) avec en moyenne 158 EIR déclarés pour 10⁵ PSL cédés, versus 58 pour les plasmas et 11 pour les concentrés de globules de rouges (p<0,001). Deux-tiers des allergies aux plaquettes, d’imputabilité 2-3, sont attribuables aux CP d’aphérèse (CPA), avec une incidence de 161 pour 10⁵ CP cédés versus 61 avec les mélanges de concentrés de plaquettes (MCPS) (p<0,001). Selon le mode de préparation des CP (avec ou sans solution de conservation [SC]), traitement par Amotosalen [IA]), on observe les incidences suivantes : CPA : 304 EIR pour 10⁵ CPA cédés, CPA-SC : 155 et CPA-IA : 66 ; MCPS : 203 EIR pour 10⁵ MCPS cédés, MCPS-SC : 57 et MCPS-IA : 30. L’incidence des allergies est plus faible avec les CP en SC (304 vs 155, p<0,001 et 203 vs 57, p<0,001). Elle est significativement plus faible avec les MCPS-SC par rapport aux CPA-SC (p<0,001). Enfin, 73 % des allergies surviennent avec des CP irradiés, dont 80 % sont des CPA.

Ces résultats confirment les tendances déjà observées, les MCPS en SC sont responsables de moins d’EIR allergiques.