Le traitement des leucémies aiguës myéloblastiques (LAM) comprend la prise en charge transfusionnelle de thrombopénies profondes. Le choix d’une attitude transfusionnelle (AT) prophylactique (sur chiffre plaquettaire) vs thérapeutique (sur signes cliniques) évoqué par l’étude de Slichter (2004) reste encore discuté. Nous avons comparé rétrospectivement l’AT de l’institut Paoli-Calmettes (IPC) ayant opté jusqu’en 2012 pour une AT thérapeutique, à celle du centre d’hématologie de Lyon (CHU E. Herriot, CEH), ayant opté pour une AT prophylactique. L’analyse compare chez les patients (Pts) adultes induits pour une LAM de 2001 à 2010, le nombre de décès par hémorragie et la consommation de produits sanguins durant l’induction (45jours) et durant les 6 premiers mois de traitement. Au total, 885 Pts ont été induits à l’IPC (âge my 59ans, 45 %>60ans) et 524 au CHE (âge my 52ans, 31 %>60ans). Durant l’induction, puis les 6 premiers mois, les Pts IPC et CEH ont reçu en my 5,1 vs 10,3, puis 9 vs 20 CP. Durant ces 6 mois, à l’IPC et au CEH, 21 vs 6 Pts sont décédés d’hémorragie, à j18 et j130 en médiane, dont 8 vs 4 dans un contexte d’état réfractaire aux transfusions plaquettaires. À l’IPC, 4 Pts sont décédés dans un contexte de CIVD persistante, 8 dans un contexte de sepsis de grade ≥ 3. En conclusion, dans un contexte d’AT thérapeutiques vs prophylactique, les TP ont été 2 fois moins élevés mais plus de Pts sont décédés d’hémorragies, précoces et en contexte de sepsis. Ces résultats indiqueraient que le choix d’une AT prophylactique (consensus actuel), pourrait être adapté aux facteurs de risque : pendant l’induction plutôt qu’en consolidation ou lors de sepsis.