Les anticorps (Ac) anti-privés sont dirigés contre des antigènes (Ag) de basse fréquence. Ils sont retrouvés à la RAI quand l’Ag est exprimé sur un globule rouge (GR) test. Les Ag privés spécifiques des sujets afro-antillais sont peu exprimés sur ces GR tests, les Ac associés sont donc indétectables. Les drépanocytaires polytransfusés sont souvent exposés à ces Ag privés spécifiques. Cette étude vise à évaluer la prévalence des Ac anti-privés spécifiques des sujets afro-antillais (AcAP) dans la population drépanocytaire.

Les AcAP de spécificité RH10, RH20, RH23, RH30, MNS6 et KEL6 ont été recherchés dans le plasma de 224 patients drépanocytaires. Les plasmas ont été testés par RAI vis-à-vis de GR exprimant les Ag privés afro-antillais cités. L’incidence des Ag RH20 et KEL6 a été déterminée par analyse moléculaire chez les donneurs franciliens Fy :-1,-2 et chez ces patients.

Neuf AcAP sont retrouvés chez 8 patients (3,6 %) : 5 anti-RH23, 2 anti-RH30 et 2 anti-MNS6. On retrouve 50 % d’Ag RH20 et 17 % d’Ag KEL6 chez les donneurs et chez les patients.

Cette étude montre une faible prévalence d’AcAP chez les drépanocytaires transfusés, avec l’émergence de l’anti-RH23. On ne retrouve ni anti-RH20 ni anti-KEL6, alors que la situation d’incompatibilité est fréquente, vu les résultats des donneurs et des patients, et en tenant compte du fait que les patients drépanocytaires sont transfusés avec des GR de donneurs afro-antillais dans 70 % des cas. Se pose pour ces anticorps la question de leur évanescence et/ou de leur immunogénicité. L’intérêt de dépister systématiquement ces anticorps et de réaliser des épreuves de compatibilité est discuté.