Après un traumatisme hémorragique sévère, la coagulopathie s’installe rapidement et nécessite une correction immédiate par l’apport de plasma [1Floccard B., Rugeri L., Faure A., Saint-Denis M., Boyle E.M., Peguet O., et al. Early coagulopathy in trauma patients: an on-scene and hospital admission study Injury 2012 ;  43 : 26-32 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Cependant, l’utilisation de plasma frais congelé (PFC) est problématique et toujours retardée, en raison de la phase de décongélation [2Radwan Z.A., Bai Y., Matijevic N., del Junco D.J., McCarthy J.J., Wade C.E., et al. An emergency department thawed plasma protocol for severely injured patients JAMA Surg 2013 ;  148 : 170-175 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Ainsi, le PFC n’est pas utilisable par les médecins des unités terrestres combattantes pour des raisons de logistique et, en particulier, la nécessité de le maintenir en état congelé puis de le décongeler de façon contrôlée ; le stockage sous réfrigération est une alternative également peu pratique sur le champ de bataille. Aussi, sur le terrain, notamment en zones de combat, le plasma lyophilisé français (PLYO) est le traitement idéal de la coagulopathie traumatique [3Ignjatovic V., Barnes C., Newall F., Hamilton S., Burgess J., Monagle P. Point of care monitoring of oral anticoagulant therapy in children: comparison of Coagu-Chek Plus and Thrombotest methods with venous international normalised ratio Thromb Haemost 2004 ;  92 : 734-737

Cliquez ici pour aller à la section Références, 4Hagemo J.S. Prehospital detection of traumatic coagulopathy Transfusion 2013 ;  53 (Suppl. 1) : 48-51

Cliquez ici pour aller à la section Références] car il se conserve à température ambiante pendant 2ans, se reconstitue en moins de 4minutes et est universel pour le groupage sanguin ABO [5Martinaud C., Civadier C., Ausset S., Verret C., Deshayes A.V., Sailliol A. In vitro hemostatic properties of French lyophilized plasma Anesthesiology 2012 ;  117 : 339-346 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. En médecine civile de l’avant, la transfusion précoce de PLYO pourraient aussi prévenir ou corriger les troubles de la coagulation des traumatisés hémorragiques les plus graves. Le vaste corpus de données cliniques relevant de l’expérience militaire française et américaine en Afghanistan et en Irak depuis 2001 a permis de soutenir la mise en œuvre d’études cliniques comparant les résultats de la réanimation avec et sans PLYO dès la phase préhospitalière [8Shuja F., Finkelstein R.A., Fukudome E., Duggan M., Kheirbek T., Hamwi K., et al. Development and testing of low-volume hyperosmotic spray-dried plasma for the treatment of trauma associated coagulopathy J Trauma 2011 ;  70 : 664-671 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 6Martinaud C., Ausset S., Deshayes A.V., Cauet A., Demazeau N., Sailliol A. Use of freeze-dried plasma in French intensive care unit in Afghanistan J Trauma 2011 ;  71 : 1761-1764 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 7Gonzalez E.A., Moore F.A., Holcomb J.B., Miller C.C., Kozar R.A., Todd S.R., et al. Fresh frozen plasma should be given earlier to patients requiring massive transfusion J Trauma 2007 ;  62 : 112-119 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Ainsi, depuis 2010, des études prospectives sont menées sur les théâtres de guerre par le service de santé des armées françaises et les forces spéciales américaines et en traumatologie civile hospitalière en France. L’expérience acquise autorise maintenant l’utilisation du PLYO par les praticiens des SAMU et pompiers militaires au travers d’un projet de recherche clinique comparant la réanimation transfusionnelle de terrain avec et sans plasma.