La venue au bloc opératoire pour une chirurgie carcinologique est une expérience vulnérabilisante unique, source d’anxiété [1 Can J Anaesth 1990 ;  37 : 444-447

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2 Acta Anaesthesiol Scand 2003 ;  47 : 26-29

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Le patient est habituellement emmené allongé sur un brancard, vêtu d’une chemise ouverte dans le dos sans ses orthèses (lunettes, prothèses dentaires, auditives ou capillaire). Nous avons mis en place un parcours de soin où le patient vient debout jusqu’au bloc opératoire [3 Int J Clin Pract 1998 ;  52 (2) : 81-83

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Notre objectif était d’évaluer l’impact d’une telle organisation sur la satisfaction des patients.

Cette étude monocentrique observationnelle réalisée dans un centre de lutte contre le cancer évaluait la satisfaction des patients venus à pied au bloc opératoire. La venue du patient debout a été mise en place en novembre 2014 pour les patients valides sans prémédication. Quelle que soit la chirurgie, le patient venait à pied de sa chambre en pyjama accompagné par un brancardier. Il était autorisé à porter ses orthèses s’il se sentait plus à l’aise. À l’arrivée au bloc, le patient s’asseyait en salle d’attente. Le moment venu, il allait en marchant jusqu’en salle d’opération avec un membre de l’équipe avant de réaliser la check-list de sécurité face à face. Le pyjama et les orthèses étaient enlevés au dernier moment juste avant l’induction. La dignité, l’intimité et l’autonomie étaient respectées au maximum. Le patient était réinstallé dans son lit en SSPI, et les orthèses remises en place. 4 mois après la mise en place de cette organisation la satisfaction des « patients debout » a été évaluée par un questionnaire distribué dans les services le lendemain de l’intervention. Les paramètres étudiés étaient : satisfaction globale, niveau d’anxiété à l’arrivée au bloc, préférence pour venir au bloc (debout, assis ou couché).

Soixante pour cent des patients de notre hôpital viennent debout (Tableau 1). Cette mesure a été évaluée par 45 patients opérés en chirurgie gynécologique, ORL, digestive ou en radiologie interventionnelle. L’âge médian était de 61ans [51–67]. Quarante-trois (96 %) étaient globalement satisfaits ou très satisfaits. Le niveau d’anxiété évalué par une ENS à l’arrivée au bloc était de 1,5/10 [0–3,75]. Trente-huit (84 %) ont déclaré que si le choix leur était proposé, ils préfèreraient venir debout au bloc (Fig. 1).

La venue des patients debout au bloc opératoire est une nouveauté organisationnelle et culturelle. Dans cette étude, la mesure a été appréciée par une majorité de patients. Le texte libre des questionnaires suggère un vécu plus participatif, moins fragilisant et avec plus d’humanité. Cette organisation semble changer positivement la place de l’opéré. Une évaluation du plus grand nombre permettra de préciser l’intérêt d’une telle mesure sur le vécu des patients. Il s’agit néanmoins d’un projet transversal qui demande de nombreux ajustements logistiques et l’adhésion de tous.