Chez le patient ventilant spontanément, l’administration d’oxygène peut se faire par masque à oxygène (MO) simple (MOS) ou avec sac récupérateur (MSR). Le double trunk mask (DTM) est un masque de notre conception [1Hnatiuk O.W., Moores L.K., Thompson J.C., Jones M.D. Delivery of high concentrations of inspired oxygen via tusk mask Crit Care Med 1998 ;  26 (6) : 1032-1035 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Bodur G., Duprez F., Laghmiche A., Gatera E. A new adjunctive system to obtain higher PaO2 with nasal cannula or catheter: double trunk mask Crit Care 2001 ;

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Il est constitué d’un masque aérosol dans lequel deux tuyaux annelés : « cornes » (diamètre 22mm, longueur 280mm) ont été fixés dans chacun des orifices latéraux du masque. Ce masque est placé sur le visage du patient oxygéné à l’aide de lunettes nasales (LN). Durant la phase expiratoire, un volume d’oxygène (provenant des LN) s’accumule dans les « cornes ». Cette réserve de gaz est ainsi inspirée lors de la phase inspiratoire suivante. La FiO₂ et le volume d’oxygène inhalés sont ainsi plus importants. Dans une étude sur banc, nous avons comparé les FiO₂ effectivement administrées par ces différents masques en fonction du débit d’oxygène (DO) et de la ventilation-minute (VE).

L’étude a été réalisée à l’aide d’un poumon artificiel (Dual Test Lung™) asservi par un ventilateur Servo-i Maquet™ (volume contrôlé – Ti/Ttot : 0,33). Différentes ventilations-minute (VE : 7,5 à 22,5L/min) et DO (5 à 15L/min) ont été étudiés. Les DO étaient vérifiés en continu par un débitmètre de masse thermique Red Y (Vogtlyn™). Les mesures de FiO₂ et de VE ont été effectuées à l’aide d’un enregistreur de paramètres Iworxs^® (Labscribe II). Masques analysés : MOS (type Hudson™), MSR à deux valves latérales, DTM.

La FiO₂ effective des 3 masques augmente linéairement avec l’augmentation du DO. Cependant, pour un même DO, la FiO₂ diminue avec l’augmentation de la VE. Pour un même DO et une même VE, les plus grandes FiO₂ sont délivrées par le DTM, ensuite par le MSR et enfin par le MOS (p<0,001). Test statistique utilisé : Anova pour mesures répétées suivi d’un test de Holm Sidak (Fig. 1).

Le DTM est un « amplificateur » d’oxygène inhalé_. Il permet d’administrer de plus grandes FiO₂ que les systèmes d’oxygénation classiques. Le débit d’O₂ minimum doit être de 5L/min. Dans ce cas, le risque de ré-inhalation de CO₂ est très faible chez un adulte ventilant calmement. Enfin, le DTM permet d’administrer si nécessaire, une solution médicamenteuse nébulisée tout en maintenant un apport d’O₂ satisfaisant.