L’apprentissage au moyen d’un support vidéo (video based-learning) améliore les performances des internes lors d’une épreuve de ponction veineuse centrale échoguidée : un essai randomisé contrôlé - 07/09/15
, Pierre Marie Bertrand 2, Alexandre Lautrette 3, Henri Boby 4Résumé |
Introduction |
L’apprentissage au moyen d’un média vidéo (video based-learning [VBL]) a été proposé pour remplacer l’apprentissage formel (lecture based-learning [LBL]) au moyen du cours magistral, cependant la meilleure approche reste débattue. L’objectif de ce travail était de comparer VBL et LBL sur les critères de réussite d’une ponction vasculaire centrale échoguidée.
Patients et méthodes |
Quarante-trois internes en anesthésie-réanimation ont été randomisés en deux groupes (VBL et LBL) lors d’une journée d’enseignement : VBL et LBL. Les internes ont été évalué à un mois lors d’une ponction vasculaire centrale échoguidée sur simulateur. Le critère de jugement principal était un score composite noté entre 0 et 7points. Les critères composants le score étaient : réglages optimum de l’échographe (incluant le réglage du contraste, de l’orientation et de la profondeur), l’immobilité de la sonde lors de la ponction, l’échoguidage continu, le positionnement de l’échographe et la survenue d’overshoot. Les critères de jugement secondaires étaient l’influence de la voie d’abord (dans et hors du plan ultrasonographique), de l’expérience de l’interne et la durée de la procédure.
Résultats |
Les caractéristiques des internes à l’inclusion étaient similaire entre les deux groupes. Le score composite était significativement supérieur dans le groupe VBL (5,6 [4,4–6,7] vs 4,3 [2,8–5,8] ; p=0,001), en approche dans le plan ultrasonographique (5,42 [4,18–6,66] vs 4,39 [2,82–5,96] ; p=0,008) ou en approche hors du plan ultrasonographique (5,70 [4,66–6,74] vs 4,30 [2,73–5,87] ; p<0,001). L’apprentissage VBL diminuait la survenue d’overshoot (39,1 % [39/92] vs 58,8 % [47/80] ; p=0,05) et améliorait l’échoguidage continu (78,7 % [63/80] vs 55,3 % [55/92] ; p=0,016). La durée de la procédure était similaire dans les deux groupes. Il n’a pas été retrouvée de différence en stratifiant sur l’expérience des internes. L’analyse multivariée confirme que l’apprentissage VBL était statistiquement associée à la réussite de chaque item du score composite (HR : 1,17 [0,58–1,76] ; p=0,001) (Fig. 1).
Discussion |
L’apprentissage VBL est plus efficace que l’apprentissage LBL pour améliorer les performances des internes en anesthésie-réanimation lors d’une épreuve de ponction vasculaire centrale échoguidée.
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Vol 1 - N° S1
P. A279 - septembre 2015 Retour au numéro
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