Intérêt de la simulation pour l’apprentissage de la pose de l’analgésie péridurale (APD) obstétricale : étude comparative sur des internes en anesthésie-réanimation (DESAR) - 07/09/15
, Hawa Keïta-MeyerRésumé |
Introduction |
L’enseignement par simulation est une opportunité pour former les étudiants aux gestes techniques difficiles et/ou à risque et ainsi améliorer la sécurité des patients [1]. La pose d’une analgésie péridurale (APD) fait partie de ces gestes. Le but de notre étude était d’apprécier l’impact d’une formation par simulation sur mannequin des internes (DESAR) débutants sur la pose de l’APD en contexte obstétrical.
Matériel et méthodes |
Étude observationnelle de type avant–après dans un centre universitaire avec une maternité de type III, menée sur des DESAR 1er semestre au tout début de leur stage. Deux groupes ont été comparés sur 2périodes : groupe 1 (2010, n=3) et groupe2 (2014, n=5). Les 2groupes ont reçu la 1re semaine de stage un enseignement théorique sur l’APD. Le groupe 2 a en plus bénéficié d’une séance de simulation sur un mannequin rachis adapté à l’apprentissage de l’APD (Lumbar Epidural Injection Trainer - EIT 100 - Pharmabotics Ltd). Sur chacune des périodes, les DESAR bénéficiaient d’un compagnonnage par un senior pour les premières poses d’APD. Le matériel utilisé et les protocoles d’analgésie n’ont pas été modifiés entre les 2périodes. Les paramètres recueillis à partir du dossier et de l’interrogatoire des patientes étaient : nombre d’APD posée par un senior dans un 2nd temps, nombre de ponctions nécessaire pour la pose de l’APD, présence de paresthésies à la pose, ponction durale, présence d’une douleur au point de ponction à j1–j2 et son score de douleur évalué par échelle numérique (EN, 0 à 10). Statistique par test de Chi2 et test-t de Student, significativité pour un p<0,05.
Résultats |
Soixante-huit poses d’APD ont été évaluées pour le groupe1 contre 60 pour le groupe2. Les résultats figurent dans le Tableau 1. Les données sont exprimées en n (%).
Les scores de douleur au point de ponction étaient de 4,8±1,7 et 3±1,7 (p=0,001), respectivement pour le groupes1 et 2.
Discussion |
Associé à un enseignement théorique et à un compagnonnage, l’apprentissage de la pose de l’APD par simulation, de jeunes DESAR, permet d’améliorer la réalisation de ce geste sur certains aspects et ainsi le confort des patientes. Il limite les désagréments comme les paresthésies lors de la pose de l’APD, la fréquence et l’intensité des douleurs au point de ponction dans les 1er jours post-partum. Ces résultats devront être confirmés sur des séries plus importantes d’internes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 1 - N° S1
P. A278-A279 - septembre 2015 Retour au numéro
Article précédent
- Proposition de systématisation des méthodes d’enseignement des gestes procéduraux simples (GPS) pratiqués dans un réseau de formation en anesthésie-réanimation par le cadre EQUALIS
- Alain Dhollander, Bertrand Debaene, Olivier Guyonnaud, Marie Labadie, Quentin Levrat, Hassi Noureddine, Corentin Lacroix, Denis Frasca
- L’apprentissage au moyen d’un support vidéo (video based-learning) améliore les performances des internes lors d’une épreuve de ponction veineuse centrale échoguidée : un essai randomisé contrôlé
- Sébastien Bertran, Pierre Marie Bertrand, Alexandre Lautrette, Henri Boby
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?