La consultation pré-anesthésique (CPA) est un élément réglementaire de la prise en charge périopératoire permettant la qualité et la sécurité des soins.

L’apprentissage de la CPA est un enjeu majeur de la formation lors du DES d’anesthésie-réanimation (DESAR). Celui-ci n’est pas formalisé, tant dans ses objectifs que dans les outils pédagogiques à utiliser.

Nous avons voulu évaluer au niveau national le niveau de formation des DESAR à la CPA ainsi que le ressenti de ces derniers sur cet apprentissage.

Un auto-questionnaire informatique édité via Google Forms^© a été envoyé par courriel à tous les DESAR de France métropolitaine via les DESAR référents ou les coordonateurs régionaux des 26subdivisions. Cela représentait 1832réponses potentielles. Moins de 5minutes étaient nécessaires pour répondre.

Le paramètre principal était l’évaluation de la formation théorique et pratique de la CPA lors du DESAR. Les paramètres secondaires concernaient le ressenti des DESAR vis à vis de la réalisation d’une CPA, les conditions pratiques de réalisation de celle-ci ainsi qu’une autoévaluation de leur performance.

Les résultats étaient collectés dans un fichier Excel^© géré par l’application Google Drive^©. Un avis favorable du Comité d’éthique pour la recherche non interventionnelle du CHU de Rouen a été obtenu le 07/07/2014.

Les résultats sont exprimés en %.

Entre avril 2014 et février 2015, 422réponses (23 %) ont été obtenues. La quasi-totalité (99 %) des DESAR a déjà réalisé au moins une CPA seul et même lors des 10 premières CPA, pour 21 % d’entre eux.

Alors que dans 70 % des cas, la CPA ne se fait jamais ou rarement en présence d’un médecin anesthésiste, un sénior est souvent ou toujours identifié en cas de difficulté dans 81 % des cas. De même, 66 % des DESAR ont un débriefing séniorisé à l’issue des CPA.

Cet acte est identifié comme majeur dans la prise en charge anesthésique (68 %), pouvant mettre en difficulté l’interne (89 % parfois ou souvent), mais les DESAR identifient comme nulle ou faible la formation théorique ou pratique respectivement dans 55 % et 69 % des cas.

Un souhait de formation supplémentaire (beaucoup ou énormément) est d’ailleurs exprimé dans 56 % des cas alors que 96 % des DESAR estiment leur performance globale moyenne ou bonne dans cet exercice.

Cette enquête nationale montre que la majorité des DESAR estime avoir une formation théorique et pratique insuffisante dans le domaine de la CPA alors qu’ils la considèrent comme un acte majeur d’anesthésie.

Malgré cela, beaucoup d’entre eux réalisent des CPA seuls, estimant avoir une performance globale satisfaisante.

La formalisation des objectifs d’apprentissage et de l’accompagnement à la réalisation de la CPA semblent être des éléments majeurs d’amélioration dans la formation du DESAR. La validation et le développement d’outils pédagogiques innovants, inexistants actuellement, permettraient de répondre à ces objectifs, non seulement en termes de formation mais aussi d’évaluation.