Le matériel à usage unique répond a une phobie croissante du risque de transmission infectieuse. En anesthésie, les lames a usage unique sont d’utilisation courante, cependant leur efficacité dans les inductions à séquence rapide est inférieure à celle des lames métalliques réutilisables (Amour J, Anesthesiology, 2006). Ce travail vise à comparer la qualité de la visualisation glottique lors de l’utilisation successive de ces deux types de lames lors des inductions a séquence lente.

Il s’agit d’une étude prospective, randomisée, contrôlée, monocentrique incluant les enfants âgés de 3 à 12ans, programmés pour une chirurgie ORL réglée. Nous n’avons pas inclus les enfants considérés comme estomac plein et ceux dont l’intubation était prévue difficile. Tout enfant ayant présenté un incident grave au moment de l induction a été exclus de l’étude.

Ces enfants ont été randomisés en 2groupes comme suit :

– groupe UU-R : première laryngoscopie avec une lame UU (à usage unique) puis avec une lame R (réutilisable) ;

– groupe R-UU : première laryngoscopie avec une lame R puis avec une lame UU.

Tous les enfants ont bénéficié du même protocole anesthésique comprenant une induction au propofol 5mg/kg, fentanyl 2μg et tracurium 5mg/kg.

L’intubation avait lieu 3minutes après l injection du curare.

Le critère de jugement principal était le POGO score (pourcentage d’ouverture glottique) (Andrew E, Canadian journal of anaesthesia, 1999).

Les critères de jugement secondaires étaient le grade Cormack, la facilité d’intubation et la satisfaction de l’opérateur.

On a retenu 30patients dont les ages variaient de 3 à 12ans. Les 2groupes étaient de caractéristiques similaires surtout du point de vue critères d’intubation. Le POGO était inférieur pour les lames UU de façon non significative par rapport aux lames R sans différence en termes d’échec d intubation et de nombre de tentatives avant l’intubation. La satisfaction des opérateurs était non significativement supérieure pour les lames R (Tableau 1).

Ce travail ne montre pas en évidence de supériorité des lames métalliques réutilisables à usage unique sur les lames plastiques à usage unique en termes de visualisation glottique. On a utilisé le score POGO pour comparer des 2 types de lames chez un même patient. La prise du sujet comme son propre témoin diminue la variabilité de mesure et améliore la fiabilité L’avantage de l’essai croisé est d’être plus puissant que l’essai en bras parallèles à effectif identique. Cependant, la non inclusion des patients dont l’intubation est prévue difficile représente une limite de ce travail.