La température centrale (Tc), présente dans les organes, fait référence car non influencée par la température extérieure ou la vasoconstriction cutanée. Elle fait partie du monitorage des patients en réanimation, notamment en cas d’hypothermie thérapeutique ou chez les cérébro-lésés pour la prévention des ACSOS [1 Stroke 2008 ;  39 : 3029-3035

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les techniques utilisées à ce jour sont invasives, discontinues ou peu fiables [2 Intensive Care Med 2003 ;  29 : 414-418

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Un dispositif récent non invasif, 3MäSpotOnä(NI), permet une mesure continue de la Tc, cérébrale, par voie transcutanée par la méthode du « zero-heat flux » (ZHF) [3 Neth J Med 2011 ;  32 : 559-570

Cliquez ici pour aller à la section Références].

L’objectif de cette étude prospective, de soins courants (CPP ouest III), a été d’évaluer la performance de la mesure de la Tc par le ZHF (Tzhf) comparée à la température œsophagienne (Toes) et la température invasive, sanguine, mesurée par PiCCO (Tsg), comme méthodes de référence.

Du 2 août au 20 novembre 2014, 52adultes hospitalisés en réanimation, monitorés en continu par sonde thermique œsophagienne (SO) et NI ont été inclus ; 7 bénéficiaient également d’un monitorage par PiCCO recueillant la Tsg. Les données ont été recueillies, pendant un à cinq jours, manuellement chaque heure ou automatiquement toutes les 5minutes. Les données quantitatives ont été exprimées en médiane et 25–75^e percentiles. La comparaison des Tc entre Tzhf et Toes et entre Tzhf et Tsg a été réalisée selon la méthode de Bland et Altman avec ajustement pour mesures multiples pour obtenir les biais et les limites d’agrément (LA). Une analyse multivariée a recherché les facteurs pouvant influer la précision de la mesure entre Tzhf et Toes (curarisation[C], hémodynamique instable [HI], refroidissement actif [RA]).

Les patients, âgés de 57 [51–60]ans, sex-ratio (homme/femme) : 1,08, IGSII de 55 [46–60], étaient majoritairement des cérébro-lésés (80 % dont 10 % d’ACR) ou hospitalisés pour sepsis (10 %) ; 31 298 paires de mesures de Tc (Tzhf, Toes) et 1850 triplets de mesures (Tzh, Toes, Tsg) ont été analysées. Les valeurs de Toes ont été comprises entre 33 et 40°C. Les biais et LA pour le Tzhf sont de −0,19±0,53°C comparées à Toes et de −0,04±0,35°C comparées à Tsg. Les facteurs influençant la précision (différence≥0,3°C par rapport à Toes) de la mesure de Tzhf sont l’HI [OR : 1,19(1,14–1,23)], la C [OR : 2,57(IC95 % : 2,43–2,72)] et le RA [OR : 1,66(IC95 % : 1,58–1,75)]. On retrouve une dermabrasion, sans séquelle, sous le capteur chez 5 patients avec pansement de tête sur 17. Aucune allergie n’est survenue.

Ces résultats suggèrent une bonne concordance entre Tzhf et Toes, ainsi que Tsg. La mesure de Tc transcutanée permet de s’affranchir du mauvais positionnement ou déplacement de la SO et d’accéder à la T° cérébrale non invasive, trouvant ainsi son indication chez les cérébro-lésés ou dans l’ACR dans le contrôle thermique.