En France, il n’existe pas de recommandation sur l’antibioprophylaxie en transplantation cardiaque adulte. Nous avons donc conduit une enquête nationale de pratique afin de connaître les pratiques dans les centres de transplantation cardiaque adulte français.

Après accord du Comité de protection des personnes Nord Ouest III, un questionnaire a été envoyé par voie électronique aux 22 centres de transplantation cardiaque adulte français. Il concernait la gestion périopératoire des patients transplantés, l’antibioprophylaxie, la prophylaxie antifongique, les mesures prophylactiques générales et la surveillance microbiologique.

Dix-neuf (86 %) centres de transplantation cardiaque adulte français ont répondu au questionnaire. Ces centres représentaient un total de 395 transplantations cardiaques réalisées en 2014 avec une médiane de 18 [13,22] transplantations cardiaques par centre. Tous les centres ayant répondu utilisaient un protocole de gestion des patients transplantés. Les résultats concernant les classes d’antibiotiques prescrites comme antibioprophylaxie sont présentés dans le Tableau 1.

Concernant la durée de l’antibioprophylaxie chez un patient non hospitalisé sans assistance, elle était limitée à la durée peropératoire dans 7 (37 %) centres. Elle était prescrite pendant 24h ou moins dans 4 (21 %) centres et pendant 48h dans 4 (21 %) centres. Trois (16 %) centres déclaraient prescrire l’antibioprophylaxie jusqu’au retrait des drains. Un (5 %) centre déclarait la prescrire pendant au moins 5jours.

Au sujet de la prophylaxie antifongique, 5 (26 %) centres déclaraient la prescrire systématiquement (amphotéricine B ou triazolés).

Concernant l’isolement des patients transplantés, 10 (53 %) centres interrogés avaient des chambres spécifiques pour l’accueil des patients transplantés. Dix-huit (95 %) centres déclaraient utiliser des mesures spécifiques d’isolement. La durée de maintien de ces mesures d’isolement différait entre les centres : 48h pour 1 (6 %) centre, 1 semaine pour 4 (22 %) centres, 2 semaines pour 2 (11 %) centres, 3 semaines pour 3 (17 %) centres, 4 semaines pour 1 (6 %) centre ou pendant toute la durée du séjour pour 6 (33 %) centres.

Il existe une grande hétérogénéité de pratiques de l’antibioprophylaxie et de gestion du risque infectieux parmi les centres de transplantation cardiaque adulte français.