Évaluation des pratiques professionnelles sur la prescription des examens pré-interventionnels avant et après mise en place d’un document d’aide à la prescription - 07/09/15
Résumé |
Introduction |
En 2012, de nouvelles recommandations formalisées d’experts (RFE) ont été publiées permettant l’harmonisation au niveau national des indications de la prescription des examens pré-interventionnels. Le but de l’étude était d’évaluer l’impact du déploiement d’un document écrit d’aide à la prescription sur le taux d’adéquation aux RFE selon une méthodologie d’évaluation des pratiques professionnelles (EPP).
Matériel et méthodes |
Il s’agissait d’une étude bicentrique (CHU de Rouen, centre hospitalier de Dieppe) observationnelle prospective, en simple insu de type EPP. Elle a été réalisée sur 2 périodes d’une semaine avant/après la mise en place d’un document écrit d’aide à la prescription (une en janvier et une en juillet 2014). Les interventions de chirurgie pédiatrique, obstétrique, cardiothoracique, intracrânienne et celles réalisées dans le cadre de l’urgence ont été exclues de l’étude. Le document écrit reprenait de façon synthétique l’ensemble des recommandations de la RFE et des tableaux classant les principales interventions par spécialités chirurgicales selon le risque chirurgical et le risque de saignement. Le paramètre principal était le taux d’adéquation global des prescriptions d’examens complémentaires par rapport au document. Les paramètres secondaires étaient le taux d’adéquation partiel de chaque examen et le coût engendré par la sur prescription. Une analyse comparative entre les 2 audits a été faite par un test de Chi2 avec une valeur de 5 % pour le risque de première espèce.
Résultats |
Le taux de conformité global et le taux partiel aux recommandations sont résumés dans le Tableau 1. L’analyse des coûts de la surprescription a permis d’observer une baisse du coût des examens par excès d’un facteur 1,4.
Discussion |
La diffusion simple d’un document d’aide à la prescription a un impact sur la prescription de certains examens mais reste insuffisant sur le taux de conformité globale. Une diffusion plus large de cette RFE et son intégration dans les logiciels de consultation d’anesthésie pourraient améliorer la prescription des examens complémentaires préopératoires.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 1 - N° S1
P. A171-A172 - septembre 2015 Retour au numéro
Article précédent
- Œdème pulmonaire lésionnel après résection pulmonaire : valeur diagnostic de la concentration de pepsine dans les sécrétions bronchiques
- Alina Patrascu, Andy Musat, Talna Kortchinsky, Soly Fattal, Priscilla Amaru, François Stephan, Saida Rezaiguia-Delclaux
- Bilan d’hémostase préopératoire chez l’adulte et ionogramme sanguin : les recommandations de la SFAR sont-elles appliquées ?
- Serge Molliex, Dominique Ruchard, Nicolas Drewniak, Hélène Beloeil, RFE-SFAR Examens Préopératoires
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?