Comparaison de deux techniques d’anesthésie pour la chirurgie de la hernie discale lombaire : anesthésie générale versus rachianesthésie - 07/09/15
Résumé |
Introduction |
La chirurgie de la hernie discale lombaire peut se réaliser sous anesthésie générale ou sous rachianesthésie. La rachianesthésie réduirait la consommation de morphine et améliorerait le contrôle de l’analgésie postopératoire.
Patients et méthodes |
Il s’agissait d’une étude de supériorité, randomisée, à inclusion prospective, multicentrique comparant les résultats cliniques de la rachianesthésie et de l’anesthésie générale. Conformément à la réglementation en vigueur, le dossier a été adressé à l’un des Comités de protection des personnes (CPP) de l’EST (le CPP Est I de Dijon) et à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) par la DCRI du CHU de Reims. Les autorisations ont été obtenues le 27/12/2013 pour l’ANSM et le 25/02/2014 pour le CPP. Tous les patients ayant participé à l’étude ont au préalable donné leur consentement oral et écrit.
Cinquante patients pris en charge pour chirurgie d’une hernie discale lombaire ont été inclus dans l’étude. Selon la randomisation, les patients avaient soit une anesthésie générale soit une rachianesthésie (25 patients ont été opérés sous anesthésie générale et 25 patients sous rachianesthésie). Le critère de jugement principal était la consommation de morphine (PCA Morphine) dans les 24heures après l’intervention chirurgicale. La consommation d’antiémétiques, le temps passé au bloc opératoire, l’instabilité hémodynamique, la satisfaction globale (EVA), les évènements indésirables se produisant dans les 24 premières heures nécessitant une intervention médicale ou paramédicale étaient recueillis.
Résultats |
La consommation de morphine pendant les 24 premières heures en postopératoire était réduite de manière significative (p<0,0022) dans le groupe RA (10,28mg±11,6) en comparaison avec le groupe AG (19,84mg±12,19), la satisfaction globale de la prise en charge (p<0,0024) et la stabilité hémodynamique (p<0,0001) étaient meilleures dans le groupe RA.
Aucune différence significative n’a été observée concernant les complications peropératoires, le saignement peropératoire, les complications postopératoires, les nausées et les vomissements postopératoires (Tableau 1).
Discussion |
La rachianesthésie diminue la consommation de morphine après chirurgie de la hernie discale lombaire, permet un meilleur contrôle de l’analgésie postopératoire, une meilleure stabilité hémodynamique peropératoire et une plus grande satisfaction globale des patients par rapport à l’anesthésie générale.
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Vol 1 - N° S1
P. A142-A143 - septembre 2015 Retour au numéro
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