Capacité des scores cliniques disponibles à prédire un syndrome d’apnées et d’hypopnées obstructives du sommeil sévère (SAHOS-s) - 07/09/15
Résumé |
Introduction |
Plusieurs scores ont été proposés pour le dépistage du SAHOS-s. À côté des scores STOP-Bang, P-SAP, OSA50, nous avons récemment proposé un score basé exclusivement sur des critères morphologiques (le score DES-OSA). Le but de la présente étude est de comparer, au sein d’une même population chirurgicale, ces quatre scores dans leur capacité à détecter un SAHOS sévère (SAHOS-s). Le SAHOS-s est définit par un indice d’apnées et d’hypopnées (IAH)>30.
Matériel et méthodes |
Après accord du CPP local et obtention du consentement oral des patients, 733 patients adultes consécutifs (ASA 1–3) se présentant à la consultation préopératoire d’anesthésie (ClinicalTrial.gov : NCT02051829) ont été inclus. Pour chaque patient, les 4 scores précités ont été collectés. Si le STOP-Bang (score≥5) et/ou le DES-OSA (score≥6) étaient positif, il était demandé au patient de réaliser un dépistage rapide (DR) ou une polysomnographie (PSG) avant l’intervention pour confirmer ou infirmer le SAHOS-s. Pour les patients ayant récemment passés une PSG, les données de cette dernière étaient également récupérées. La capacité des 4 scores à prédire un SAHOS-s (IAH>30) a été comparée au moyen des :
– sensibilité (Se) et spécificité (Sp) ;
– l’analyse de l’aire sous la courbe (ASC)
– le test PK de prédiction des probabilités ;
– le coefficient kappa de Cohen.
Une valeur de p<0,05 a été considérée comme significative.
Résultats |
Quatre-vingt-deux patients ont eu une PSG, 38 ont eu un DR. Les valeurs de Se et Sp (en %) étaient les suivantes : STOP-Bang (73,8–52,5), P-SAP (95,2–30), OSA50 (97,6–17,5) et DES-OSA (90,5–65). La comparaison des sensibilités démontre que le STOP-Bang était le moins sensible. La comparaison des spécificités démontre que le DES-OSA et le STOP-Bang étaient les plus spécifiques. Les ASC (IC95 %) étaient les suivants (Fig. 1) : STOP-Bang : 0,72 (0,61–0,83), P-SAP : 0,76 (0,66–0,86), OSA50 : 0,61 (0,49–0,73), DES-OSA : 0,87 (0,79–0,94). La comparaison des ASC montre que le DES-OSA (qui présente la meilleure ASC) était significativement différent des autres scores : STOP-Bang (p=0,023), P-SAP (p=0,029), OSA50 (p=0,0003). Les PK (IC95 %) sont les suivants : STOP-Bang : 0,67 (0,60–0,74), P-SAP : 0,664 (0,59–0,73), OSA50 : 0,595 (0,52–0,67), DES-OSA : 0,729 (0,67–0,78). Les coefficients kappa de Cohen (IC95 %) sont les suivants : STOP-Bang : 0,26 (0,06–0,47), P-SAP : 0,26 (0,09–0,42), OSA50 : 0,15 (0,02–0,29), DES-OSA : 0,56 (0,38–0,73).
Discussion |
Le DES-OSA, qui est le seul score exclusivement morphologique, semble surpasser les trois autres scores dans la capacité à prédire un SAHOS sévère.
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Vol 1 - N° S1
P. A114-A115 - septembre 2015 Retour au numéro
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