Caractéristiques cliniques et stéréoradiographiques des scolioses de l’adulte avec et sans dislocations rotatoires - 03/09/15
, R. Lafage a, V. Challier a, B. Diebo a, P. Guigui b, K. Mazda c, F. Schwab a, W. Skalli d, V. Lafage aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 6 |
| Iconographies | 4 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Introduction |
Dans la scoliose dégénérative de l’adulte (SDA), le défaut d’alignement sagittal et la dislocation rotatoire sont corrélés aux symptômes cliniques. La dislocation rotatoire est définie comme une rotation axiale avec listhésis latéral. La stéréoradiographie, récemment développée pour l’utilisation médicale, permet l’obtention d’image du corps entier, en position érigée avec la modélisation tridimensionnelle du rachis, à faible dose de radiation.
Hypothèse |
Notre hypothèse était de pouvoir mieux analyser la dislocation rotatoire et les relations entre listhésis latéral, paramètres du plan transverse, paramètres spinopelviens et le retentissement clinique, grâce à la stéréoradiographie 3D.
Matériel et méthodes |
Cent trente adultes avec scolioses lombaires et radiographies EOS® (EOS Imaging, Paris, France) du rachis entier étaient inclus. Les paramètres sagittaux spinopelviens et le listhésis latéral dans le plan coronal étaient mesurés. Les paramètres du plan transverse étudiés étaient : rotation vertébrale apicale (AVR apex), rotation axiale intervertébrale (AIR) et index de torsion. Deux groupes de patients étaient comparés : avec au moins un listhesis de plus de 5mm (listhésis) ou sans aucun listhésis de plus de 5mm (sans listhésis). Les corrélations radiocliniques étaient étudiées.
Résultats |
Les patients avec listhésis étaient significativement plus âgés avec un angle de Cobb plus important (37,4° vs. 26,6°, p=0,0001) et une plus grande déformation sagittale. Les patients avec listhésis avaient une AVR apex et un index de torsion significativement plus élevés que les patients sans listhésis (respectivement : 22,9° vs. 11,3°, p<0,001 et 41,0° vs. 19,9°, p<0,001). Dix pourcent des patients avaient une AIR>10° sans listhésis visible sur la radiographie 2D. Les patients avec listhésis avaient significativement plus de lombalgies et de radiculalgies.
Discussion |
Dans cette étude avec EOS®, les patients avec SDA et listhésis latéral ont une courbure coronale ainsi qu’une déformation sagittale et du plan transverse plus importantes. Ils présentent également plus de symptomatologie douloureuse. La poursuite de l’étude du plan transverse chez ces patients pourrait permettre un diagnostic et un pronostic plus précoces de la déformation afin d’adapter la thérapeutique.
Niveau de preuve |
4, étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Déformation rachidienne de l’adulte, Alignement sagittal, Analyse 3D, Dislocation rotatoire, Analyse du plan transverse, Scoliose lombaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 101 - N° 5
P. 396-401 - septembre 2015 Retour au numéro
Article précédent
- Réaction inflammatoire précoce du patient polytraumatisé : cytokines et protéines du choc thermique. Une étude pilote
- M.C. Guisasola, A. Ortiz, F. Chana, B. Alonso, J. Vaquero
- Évolution des scolioses idiopathiques de l’adolescent : résultats d’une étude multicentrique à 20 ans de recul
- S. Pesenti, J.L. Jouve, C. Morin, S. Wolff, J. Sales de Gauzy, A. Chalopin, A. Ibnoulkhatib, E. Polirsztok, A. Walter, S. Schuller, K. Abelin-Genevois, J. Leroux, J. Lechevallier, R. Kabaj, P. Mary, S. Fuentes, H. Parent, C. Garin, K. Bin, E. Peltier, B. Blondel, D. Chopin, la SOFCOT m
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?