Faisabilité d’un protocole de réduction aux urgences des fractures diaphysaires des deux os de l’avant-bras chez l’enfant - 03/09/15
, E. Litzelmann a, M. Kahil c, C. Mallet a, P. Jehanno a, J.-C. Mercier c, B. Ilharreborde a, K. Mazda aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La prise en charge des fractures diaphysaires des deux os de l’avant-bras reste controversée. Le but de cette étude était d’analyser les résultats de la prise en charge aux urgences des fractures diaphysaires de l’avant-bras chez l’enfant.
Matériels et méthode |
Dans une étude prospective menée sur 2ans, toutes les fractures diaphysaires fermées des deux os de l’avant-bras chez les patients moins de 15ans, de plus de 15° d’angulation et traitées par réduction orthopédique aux urgences ont été incluses. Les fractures avec chevauchement du foyer de fracture étaient exclues. La réduction était effectuée par un médecin urgentiste sénior, avec un protocole antalgique standardisé. Une analyse radiographique et clinique était effectuée.
Résultats |
Au dernier recul, 60 patients (41 garçons et 19 filles) ont été inclus. L’âge moyen était de 5,2ans (± 3ans). L’angulation initiale était de 30° (± 11,3°). Après réduction, l’angulation maximale était significativement plus faible (5° vs 30°, p<0,01). La durée moyenne d’immobilisation était de 11,7 semaines (± 2). Aucun enfant n’a présenté de complications sous plâtre. Aucune reprise chirurgicale précoce pour déplacement secondaire n’a été nécessaire. Les amplitudes articulaires étaient complètes chez tous les patients au dernier recul.
Discussion |
Le traitement des fractures diaphysaires de l’avant-bras est généralement orthopédique pour les fractures fermées sans chevauchement. Cette réduction est généralement faite au bloc opératoire par des chirurgiens orthopédistes, au prix d’une anesthésie générale et d’une hospitalisation. Les résultats de cette étude montrent qu’il est possible d’avoir une prise en charge efficace dans un service d’accueil des urgences par une équipe formée et expérimentée. Ces résultats sont aussi encourageants que ceux rapportés pour les fractures métaphysaires distales, ce qui doit amener à élargir les indications de réduction aux urgences.
Niveau de preuve |
IV. Étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fractures diaphysaires de l’avant-bras, Réduction aux urgences, Protocole de réduction des fractures, Fractures de l’enfant
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 101 - N° 5
P. 390-393 - septembre 2015 Retour au numéro
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