Traitement chirurgical à foyer ouvert des fractures diaphysaires du fémur de l’enfant par embrochage centro-médullaire élastique et stable au CHU de Yopougon - 03/09/15
, T.H. Odéhouri-Koudou, K.M. Koffi, M. Sounkere, Y.G.S. Kouamé, S. Tembely, D.B. Kouamé, O. Ouattara, K.R. DickBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L’embrochage centro-médullaire élastique stable (ECMES) a transformé le traitement des fractures diaphysaires du fémur (FDF) chez l’enfant d’âge scolaire, mais cette technique nécessite un amplificateur de brillance. En son absence, l’ouverture du foyer de fracture permet de contrôler la réduction et le passage des broches. L’objectif de cette étude était de décrire les particularités techniques et d’évaluer les résultats à moyen terme de cette technique d’embrochage avec ouverture du foyer de fracture.
Hypothèse |
L’ECMES avec réduction de la fracture par abord du foyer donne des résultats satisfaisants avec très peu de complications majeures.
Patients et méthode |
Il s’agit d’une étude rétrospective des fractures diaphysaires du fémur traitées de janvier 2007 à décembre 2013 dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU de Yopougon. Ont été inclus 20 dossiers d’enfants âgés de plus de six ans traités par ECMES avec réduction par abord du foyer sans amplificateur de brillance et ayant eu un suivi régulier minimum de 12 mois. Les résultats étaient évalués selon les critères de Flynn. Les complications et les séquelles étaient relevées.
Résultats |
Au recul moyen de 16 mois [13–49 mois], les résultats étaient excellents dans 11 (55 %), bons dans 8 (40 %) et mauvais dans un (5 %) cas. La durée moyenne d’intervention était de 71min [57–103min]. Le délai moyen de consolidation était de 11,6 semaines (7–15 semaines) et l’ablation des broches était faite en moyenne au 6e mois. Les complications étaient représentées par les infections de la plaie opératoire (n=3), l’irritation cutanée avec douleur (n=3) et la raideur du genou (n=2). Les cals vicieux (n=3), les inégalités de longueur des membres inférieurs (n=3) et les cicatrices disgracieuses (n=5) ont été notés.
Discussion |
La réduction des FDF par abord du foyer suivi d’un ECMES a permis d’obtenir des résultats satisfaisants avec peu de complications majeures. Cette méthode pourrait constituer une alternative en cas de non-disponibilité d’amplificateur de brillance.
Niveau de preuve |
Niveau IV. Étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Enfant, Enclouage centro-médullaire élastique stable, Fractures de la diaphyse fémorale
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 101 - N° 5
P. 385-388 - septembre 2015 Retour au numéro
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