Reconstruction de pertes de substance osseuse fémorale par fixateur externe monoplan avec transport osseux - 03/09/15
, A. Angelliaume, B. Dunet, N. Lavoinne, C. Tournier, T. FabreBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Background |
Le traitement des pertes de substances osseuses (PSO) fémorales est difficile. Ilizarov a décrit la technique du transport osseux par fixateur externe circulaire, mais cette technique est inconfortable au fémur en raison du fixateur circulaire. Aussi nous avons opté pour l’utilisation d’un fixateur externe monoplan pour traiter les PSO fémorales avec transport osseux. Les objectifs étaient de savoir si : 1) il est possible d’obtenir la consolidation avec un fixateur externe monoplan ? 2) il est possible de traiter les infections ? 3) il est possible de contrôler et les axes des membres inférieur ? 4) la satisfaction des patients est élevée ?
Hypothèse |
Un fixateur externe monoplan permet un taux élevé de consolidation au cours d’un transport osseux descendant sans risque de déformation à terme.
Patients et méthode |
Entre 2007 et 2012 sept patients ont été traités par transport osseux avec un fixateur monoplan pour des PSO fémorales mesurant en moyenne 8,1 (6–10) cm. Toutes étaient infectées (ostéomyélites) ou contaminées, à la suite de fractures de type III B selon Gustilo. Le délai entre le traumatisme initial et le début de la prise en charge de la PSO est de 3,9 (1,5–8) mois pour 6 d’entre eux et de 108mois pour un.
Résultats |
Au recul moyen de 4,7ans (2–7) tous avaient consolidé en moyenne après 11,1 (8–18) mois soit une consolidation de 41,2j/cm de transport et toutes les infections étaient guéries. Seul un patient avait une inégalité de longueur des membres supérieure à 2cm et un autre un varus de 3°. Cinq patients étaient satisfaits malgré des résultats fonctionnels décevants. Tous avaient une extension complète du genou mais la moyenne de la flexion était de 50° (20–90).
Discussion |
Notre série confirme que la technique du fixateur externe monoplan avec transport osseux descendant dans le traitement des PSO infectées fémorales permet la consolidation, le traitement de l’infection, un contrôle des axes et longueurs. Cette technique ne permet pas de récupérer des amplitudes de mobilité complètes du genou.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Perte de substance osseuse, Fémur, Transport osseux, Fixateur externe monoplan
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 101 - N° 5
P. 379-384 - septembre 2015 Retour au numéro
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