Évaluation tomodensitométrique de la reconstruction anatomique de l’articulation coxofémorale après resurfaçage de hanche - 03/09/15
, F. Boureau a, b, K. Benad a, b, G. Pasquier a, b, H. Migaud b, c, J. Girard b, c, dBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Contexte |
La reconstruction anatomique de l’articulation coxofémorale est un des critères principaux de réussite d’une arthroplastie de hanche. L’arthroplastie de resurfaçage est supposée permettre une meilleure reproduction, mais elle n’a précédemment été évaluée que sur des radiographies standard. Aussi, nous avons mené une étude tomodensitométrique (TDM) avec pour objectif d’évaluer la restauration des paramètres anatomiques de l’articulation coxofémorale après implantation d’un resurfaçage par rapport au côté controlatéral sain.
Hypothèse |
Le resurfaçage de hanche ne modifie pas de plus de 5mm et/ou de plus de 5° l’anatomie extramédullaire originelle de la hanche.
Patients et méthodes |
Nous avons évalué par TDM 75 resurfaçages unilatéraux chez 75 patients d’âge moyen de 52,2ans (22–67). Le côté controlatéral sain servait de référence. Le recul moyen était de 2,5ans (1,9–3,1). Les critères principaux étaient la mesure de l’offset fémoral et des angles d’antéversion fémorale. Les critères secondaires étaient les angles d’inclinaison et d’antéversion de cupule et la longueur du membre inférieur.
Résultats |
L’offset fémoral était diminué de façon non significative (moyenne −2,2mm [−4,5–3,7mm]). L’antéversion du col fémoral était respectée avec une différence inférieure à 2° entre la mesure préopératoire et au recul. La cupule acétabulaire était antéversée en moyenne de 24,8° (0,9–48,6) avec une inclinaison moyenne de 44,1° (32,1–56,3). En comparaison, l’inclinaison et l’antéversion anatomique de l’acétabulum natif étaient respectivement de 38,9° (20,5–54,8) et de 24,8° (4,8–33,6). L’inégalité résiduelle de longueur des membres inférieurs était inférieure au mm (moyenne −0,04mm [−1,2/1,6mm]). L’implant fémoral était positionné en valgus relatif de 5,4°par rapport à l’axe du col fémoral.
Discussion |
Nos résultats montrent que la reconstruction des paramètres anatomiques extramédullaires coxofémoraux est préservée avec un resurfaçage de hanche.
Niveau de preuve |
Étude prospective diagnostique cas–témoin niveau III.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Reconstruction anatomique, Resurfaçage de hanche, Analyse tomodensitométrique, Offset fémoral
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 101 - N° 5
P. 369-373 - septembre 2015 Retour au numéro
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