Infection chronique sur prothèse unicompartimentaire du genou : résultats du remplacement par prothèse totale du genou en un temps - 03/09/15
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Résumé |
Introduction |
Les causes de reprise des prothèses unicompartimentaires (PUC) sont le descellement, l’usure, l’extension de l’arthrose à un autre compartiment et l’infection. Aucune étude ne décrit la prise en charge des infections chroniques du genou porteur d’une PUC dont l’incidence oscille entre 0,2 % et 1 %. Notre objectif était de décrire les résultats infectieux et mécaniques des changements de PUC par prothèse totale du genou (PTG) en 1 temps pour infection.
Matériel et méthode |
Dans cette étude monocentrique rétrospective de cohorte, neuf patients issus d’une cohorte de 233 prothèses de genou infectées ont été pris en charge entre janvier 2003 et décembre 2010 : six PUC médiales, deux PUC latérales, une prothèse fémoro-patellaire. L’âge médian était de 67ans (36 à 83ans) ; cinq patients étaient en échec d’un traitement antérieur par synovectomie, lavage et antibiothérapie. La durée médiane d’infection était de 9 mois. Les bactéries identifiées étaient 6 staphylocoques (4 Staphylococcus epidermidis, un Staphylococcus capitis, un Staphylococcus lugdunensis), un streptocoque déficient, un Enterococcus faecalis et un Escherichia coli. Le traitement consistait en un changement de PUC par PTG en un temps, associé à une antibiothérapie intraveineuse de 6 semaines adaptée au germe suivie d’un relais par voie orale de 6 semaines.
Résultats |
Au recul médian de 60 mois (36 à 96 mois), aucune récidive d’infection n’a été observée ; aucun patient n’a été réopéré pour cause infectieuse. Aucune complication médicale n’a empêché la poursuite d’une antibiothérapie adaptée. Le score IKS fonction médian postopératoire était de 65 (10 à 90) ; l’IKS genou médian postopératoire était de 70 (47 à 100).
Discussion |
Ces infections associent une infection de prothèse à une infection du cartilage natif. En cas d’infection chronique, ni la PUC, ni le cartilage ne peuvent être traités de façon conservatrice. Ces infections chroniques peuvent être traitées par une synovectomie avec excision articulaire et implantation d’une PTG en un temps associée à une antibiothérapie adaptée pendant 3 mois.
Niveau de preuve |
IV, étude de cohorte rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prothèse unicompartimentaire, Infection, Reprise de prothèse unicompartimentaire, Changement prothétique en 1 temps
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 101 - N° 5
P. 361-366 - septembre 2015 Retour au numéro
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