Les techniques d’arthroplastie bicompartimentales (BC) ont été développées dans le but de traiter une arthrose bicompartimentale fémoro-tibiale médiale et fémoro-patellaire du genou tout en conservant les ligaments croisés antérieurs pour conserver au maximum la cinématique du genou. Les objectifs de cette étude prospective contrôlée appariée étaient : (1) de comparer le taux de genoux « oubliés » et (2) les résultats fonctionnels des patients porteurs de BC et de PTG avec un suivi minimum de 2ans. Notre hypothèse était que les patients porteurs de BC modulaires modernes auraient de meilleurs résultats fonctionnels que ceux porteurs d’une prothèse totale de genou à un recul minimum de 2ans pour des états anatomiques et des dégénérescences arthrosiques similaires.

Dans cette étude bicentrique prospective entre janvier 2008 et janvier 2011, tous les patients opérés dans les deux centres d’une prothèse BC ont été inclus. Un appariement avec un groupe de prothèse totale de genou était fait sur les critères suivants : sexe, âge, IMC, flexion préopératoire, centre d’origine et chirurgien effectuant le geste. Durant cette période, 34 patients par groupe ont été inclus. Tous les patients étaient revus à 6 mois, 1 an puis annuellement par un observateur indépendant. Un résultat de 100/100 au « forgotten » Joint Score (FJS-12) et dans chacun des sous-groupes du KOOS définissaient un genou « oublié ». Les amplitudes articulaires, le Knee Society Score, le Timed Up and Go test (TUG) et le score UCLA étaient également comparés dans les 2 groupes.

Au recul moyen de 3,8±1,7ans, les patients du groupe BC présentaient une plus forte chance d’oublier leur genou marqué par un OR de 4,64 (IC95 % : 1,63–13,21) et Chi²=0,007. Il n’existait pas de différence entre les groupes concernant l’extension moyenne, la flexion était supérieure dans le groupe BC (130±6° versus 125±8° [p=0,03]). Les scores KSS fonction et genou, le TUG et le score UCLA étaient également supérieurs dans le groupe BC par rapport au groupe PTG (avec p<0,04 pour chaque score).

Au recul minimum de 2ans, les prothèses BC modernes à implants indépendants semblent apporter plus de confort dans la vie quotidienne des patients opérés (genoux « oubliés ») et de meilleurs résultats fonctionnels que les PTG. Ces résultats à court terme doivent être validés à plus long terme et sur de plus grandes séries prospectives randomisées.

Niveau III.