L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la rentabilité diagnostique et l'impact thérapeutique de la vidéo-capsule dans l'exploration des saignements digestifs obscurs (SDO). L'objectif secondaire a été d'évaluer l'intérêt du système de détection des zones rouges.

De juin 2002 à juin 2003, trente-cinq malades ayant un SDO extériorisé ou occulte ont été explorés par vidéo-capsule après un bilan endoscopique digestif haut et bas normal. Les malades étaient laissés à jeun depuis la veille au soir et recevaient ou non une préparation par 2 litres de PEG la veille de l'examen.

Une vidéo-capsule a été réalisée pour une anémie par carence martiale sans hémorragie extériorisée (N = 18) ou une hémorragie basse extériorisée d'origine indéterminée (N = 17). Des lésions digestives potentiellement hémorragiques ont été retrouvées chez 16/35 patients (45,7 %). Il s'agissait d'angiodysplasies (N = 8), d'ulcérations (N = 4), de tumeurs (N = 2) et d'hémorragies actives sans lésion visible (N = 2). Ces lésions siégeaient dans l'antre (N = 1), le duodénum (N = 2) et l'intestin grêle (N = 13). L'impact thérapeutique était de 13/35 (37 %) et comprenait un traitement endoscopique (N = 10), chirurgical (N = 2) ou médical (N = 1). Le système de détection des zones rouges a été évalué rétrospectivement chez 24 malades et avait une sensibilité, une spécificité, une valeur prédictive positive et négative de respectivement 45 %, 73 %, 50 % et 69 % pour le diagnostic de malades porteurs d'une lésion d'imputabilité certaine. La seule complication a été une rétention prolongée de la capsule pendant 10 jours.

La vidéo-capsule est une méthode diagnostique d'utilisation simple et sûre qui permet une prise en charge diagnostique efficace des SDO extériorisés ou occultes. La vidéo-capsule a permis ultérieurement une prise en charge thérapeutique dans plus d'un tiers des cas.

The main aim of this study was to evaluate efficacy and therapeutic impact of capsule endoscopy (CE) in obscure gastrointestinal bleeding (OGIB). In addition, we evaluated the software of automatic detection of red zones (SBI, Given Imaging).

From June 2002 to June 2003, thirty-five patients with OGIB underwent capsule endoscopy after negative upper and lower digestive endoscopy. Capsule endoscopy was performed following a 12-hour fasting period and some received 2 L of PEG the night before for bowel preparation.

CE was performed for occult (N = 18) or overt (N = 17) OGIB. Potentially bleeding lesions were found in 16/35 patients (45.7%). Lesions were angiodysplasias (N = 8), ulcerations (N = 4), tumors (N = 2) and active bleeding without visible lesion (N = 2). Lesions were located in gastric antrum (N = 1), duodenum (N = 2) and jejuno-ileum (N = 13). Endoscopic (N = 10), surgical (N = 2) or medical (N = 1) treatments were performed in 13/35 (37%). SBI was retrospectively evaluated in 24 patients with sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of respectively 45%, 73%, 50% and 69%. CE retention during 10 days occurred in a patient with a small bowel NSAID-induced stricture.

CE is a safe and effective procedure in the management of OGIB and had a therapeutic impact in more than one third of patients.