Push enteroscopy for gastrointestinal bleeding - 29/02/08
Charlotte Romelaer [1],
Marc Le Rhun [1],
Laurent Beaugerie [2],
Jérôme Gournay [1],
Claude Masliah [1],
Emmanuel Coron [1],
Jean-Paul Galmiche [1],
Stanislas Bruley Des Varannes [1]
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Objectif |
Le suivi des malades explorés par entéroscopie pour saignement digestif a été peu évalué. Les buts de l'étude étaient d'évaluer les résultats, l'impact thérapeutique, le taux de récidive et de rechercher des facteurs prédictifs de récidive chez ces malades.
Malades et méthodes |
119 patients ont eu une entéroscopie poussée pour hémorragie (N = 66) ou anémie (N = 53).
Résultats |
Une lésion a été diagnostiquée (2/3 de malformations artério-veineuses) dans 42 % des cas (estomac 13 %, côlon 17 %, grêle 12 %). Le suivi sur 29 mois a permis 25 diagnostics supplémentaires. Le traitement de la lésion a été définitif chez 13 % des malades. Une récidive est survenue chez 45 % des malades. Elle était moins fréquente en l'absence de lésion (28 % vs 73 % à 5 ans, P = 0,02). Aucun autre facteur prédictif indépendant de récidive n'a été identifié.
Conclusions |
L'entéroscopie pour saignement digestif a un rendement diagnostique modeste, et moins de 15 % des lésions sont traitées de façon définitive.
Aim |
Little is known about the long-term course of patients explored by push enteroscopy for gastrointestinal bleeding of obscure origin. This study aimed to determine the diagnostic yield and the therapeutic impact of enteroscopy, the rate of rebleeding and predictive factors of rebleeding in these patients.
Patients and methods |
One hundred nineteen patients underwent push enteroscopy for overt bleeding (N = 66) or anemia (N = 53).
Results |
Enteroscopy was positive in 42% of patients (colon 17%, stomach 13%, small bowel 12%) and diagnosed arteriovenous malformations in two-thirds of patients. Twenty-five additional diagnoses were established during the 2-month follow-up. Treatment was definitive in 13% of patients, without recurrent bleeding. Rebleeding occurred in 45% of patients, and was more frequent when a lesion was visualized (73% vs 28% after 5 years, P = 0.02). In multivariate analysis, a lesion visualized by enteroscopy was the only independent predictive factor.
Conclusion |
Enteroscopy is not a high-performance diagnostic tool for obscure gastrointestinal bleeding and enables definitive treatment in less than 15% of patients.
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 28 - N° 11
P. 1061-1066 - novembre 2004 Retour au numéro
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- Un peu de lumière dans la prise en charge des malades avec un saignement digestif chronique inexpliqué ?
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