Score pronostique de l’AOMI - 03/09/15
, R. Morello 2, S. Fradin 3, F. Grandhomme 3Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Quelques scores de prédiction d’évolution de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) ont été développés. Ces scores s’appliquaient à des stades différents d’AOMI : indice de pression systolique de cheville (IPS)<à 0,90 [1], ischémie critique [2] ou post-revascularisation d’AOMI [3]. Par ailleurs, selon le score, les durées de suivi étaient variables ainsi que les critères d’évaluation (mortalité globale et/ou taux d’amputations majeures). En France, un score a été construit à partir de la cohorte multicentrique prospective COPART de patients hospitalisés pour une AOMI (cohorte de dérivation, n=640 ; cohorte de validation, n=517 ; deux patients sur trois au stade d’ischémie chronique). Les items du score comprenaient : âge, antécédent d’infarctus du myocarde, fonction rénale, IPS, taux de C-réactive protéine et traitement médical (statine, antiplaquettaire, bloqueur du système rénine angiotensine). Cette cohorte (n=925 patients) a aussi montré que l’anémie (hémoglobine<8,2mmol/L chez l’homme,<7,6mmol/L chez la femme) était un facteur prédictif indépendant d’amputation majeure et de décès à un an, et qu’il existait une relation inverse entre la fonction rénale et le taux de décès et d’amputation majeure à 1 an. Un score de prédiction clinique est en cours de construction à partir de la cohorte monocentrique prospective française GENMAT (n=863) de patients adressés dans un service de chirurgie vasculaire pour revascularisation de lésions athéromateuses (artères de MI : n=299 ; troncs supra-aortiques : n=208 ; coronaires : n=356 ; âge moyen : 64,5±10,1ans ; hommes : 83,1 %), avec pour critère d’évaluation, la survenue d’évènement cardiovasculaire majeur fatal ou non, avec un suivi de 3ans. L’objectif des scores de prédiction d’évolution clinique est de classifier au mieux les patients afin d’optimiser leur prise en charge. L’idéal est que le score de prédiction repose sur des items facilement accessibles en pratique quotidienne.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Score pronostique, AOMI
Plan
Vol 40 - N° 5
P. 294-295 - septembre 2015 Retour au numéro
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- P. Abraham, S. Henni
- Les nouveaux antiplaquettaires pour l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs
- P. Lacroix, I. Desormais
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