Traitement de la rectocolite ulcéro-hémorragique dans sa forme grave - 29/02/08
Doi : GCB-10-2004-28-10-C2-0399-8320-101019-ART10
Yoram Bouhnik [1],
Arnaud Alvès [2],
Philippe Beau [3],
Franck Carbonnel [4],
Patrick Lévy [5]
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Sommaire |
COMMENT FAIRE LE DIAGNOSTIC ?
• Les critères clinico-biologiques
- Les critères de Truelove et Witts
- Les critères d'Oxford modifiés
- Les critères de Travis
- Les critères de Lichtiger
• Les critères morphologiques
• Le mégacôlon toxique
• Diagnostic différentiel et formes intriquées
MOYENS THÉRAPEUTIQUES
• Les moyens médicaux
- Les corticoïdes
• Efficacité
• Voie d'administration
• Posologie
- Les antibiotiques
- Le repos digestif
- Les immunomodulateurs
• La ciclosporine
• Le tacrolimus
• L'infliximab
• L'héparine et les cytaphérèses leucocytaires
• Les moyens chirurgicaux
- La colectomie segmentaire
- La colectomie subtotale
- La coloprotectomie d'emblée
STRATÉGIE DE PRISE EN CHARGE
• Les mesures spécifiques
- Traitement intensif de première ligne
- Traitement intensif de deuxième ligne : ciclosporine ou chirurgie ?
- Modalités d'utilisation de la ciclosporine
- Place de la coloscopie dans le suivi et l'aide à la décision thérapeutique
• Les mesures non spécifiques
- Perfusions d'albumine humaine
- Transfusions sanguines
- Prophylaxie des thromboses
• Les indications chirurgicales
- Hémorragie massive
- Péritonite par perforation
- Mégacôlon toxique
Treatment of severe ulcerative colitis |
HOW TO MAKE THE DIAGNOSIS?
• Clinical and biological criteria
- Truelove and Witts criteria
- Modified Oxford criteria
- Travis criteria
- Lichtiger criteria
• Morphologic criteria
• Toxic dilatation
• Differential diagnosis and associated presentation
THERAPEUCTIC AGENTS
• Medical
- Corticosteroids
• Efficacy
• Administration
• Posology
- Antibiotics
- Bowel rest
- Immunomodulators
• Cyclosporin
• Tacrolimus
• Infliximab
• Heparin and leukocyte apheresis surgery
- Part colectomy
- Subtotal colectomy
- Primary proctocolectomy
THERAPEUTIC MANAGEMENT
• Specific means
- Primary intensive care
- Second line therapeutics: cyclosporin or surgery?
- The usage of cyclosporin
- Colonoscopy as a tool for therapeutic decision; its role in the follow-up
• Non specific means
- Human albumin perfusion
- Blood transfusion
- Thrombosis prophylaxis
• Indications for operations
- Massive hemorrhage
- Perforating peritonitis
- Toxic dilatation
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 28 - N° 10-c2
P. 984-991 - octobre 2004 Retour au numéro
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- Traitement de la rectocolite ulcéro-hémorragique dans sa forme étendue (colite grave exclue)
- Laurent Beaugerie, Antoine Blain, Franck Brazier, Jean-Marc Gornet, Yann Parc
- Traitement préventif de la rechute au cours de la rectocolite ulcéro-hémorragique
- Jean-Marie Reimund, Bruno Bonaz, Michel Gompel, Francis Michot, Jacques Moreau, Michel Veyrac, Jacques Wagner Ballon
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