Le traitement de la nécrose infectée des pancréatites aiguës sévères reste difficile. Les traitements chirurgicaux mini-invasifs se sont développés dans le but de réduire la morbidité des traitements chirurgicaux conventionnels. Le but est de rapporter les résultats préliminaires de la nécrosectomie pancréatique vidéo-assistée percutanée.

Parmi 61 malades pris en charge entre janvier 2001 et février 2003 pour une pancréatite aiguë, 7 ont présenté une nécrose pancréatique infectée et 6 ont été traités par des nécrosectomies vidéo-assistées percutanées après échec du traitement médical et du drainage percutané.

Les malades ont eu entre 1 et 4 séances de nécrosectomie. La mortalité était nulle. Une complication, par probable rupture intrapéritonéale de la cavité de nécrose, a été observée. Le contrôle du sepsis a été obtenu dans tous les cas. La durée d'hospitalisation a varié entre 50 et 130 jours, et la durée du drainage était de 88 jours en moyenne. Un malade est devenu diabétique. Un malade a développé tardivement un pseudokyste.

Cette expérience initiale montre la faisabilité et l'efficacité de la technique de nécrosectomie vidéo-assistée percutanée. Les résultats de cette expérience sont en accord avec la littérature et demandent à être confirmés par un nombre plus important de cas.

Percutaneous drainage of infected pancreatic necrosis is not always efficient and morbidity is high with open necrosectomy techniques. Minimally-invasive procedures have been developed to reduce this morbidity. We report our early experience with percutaneous video-assisted necrosectomy.

Among 61 patients with acute pancreatitis treated between January 2001 and February 2003, seven developed infected pancreatic necrosis. Six of these seven patients underwent percutaneous video-assisted necrosectomy after failure of radio-guided percutaneous drainage.

One to four sessions of percutaneous video-assisted necrosectomy were required. There was no death. Sepsis control was achieved in all patients. One patient developed postoperative peritonitis due to intraoperative contamination of the peritoneal cavity. Eighteen months after the last necrosectomy, one patient developed a pseudocyst which was successfully cured by percutaneous drainage. One patient developed diabetes mellitus.

Early experience in six patients has shown that percutaneous video-assisted necrosectomy is feasible, safe and efficient, in accordance with reports in the literature. Further evaluation is necessary.