L'accouchement par césarienne est associé à une morbidité et à une mortalité maternelles et fœtales qui peuvent parfois impliquer la prise en charge anesthésique. C'est pourquoi les spécificités de cette prise en charge doivent être connues des cliniciens. La stratégie anesthésique dépend évidemment des caractéristiques maternelles et obstétricales, mais majoritairement du degré d'urgence de la césarienne. L'évaluation préopératoire doit analyser le risque d'intubation difficile, plus fréquent dans cette population, ainsi que le risque hémorragique ; il s'agit également de planifier la technique anesthésique. Une carte de groupe ainsi qu'une recherche d'agglutinines irrégulières doivent être disponibles avant l'intervention. Une antibioprophylaxie est systématiquement administrée, ainsi qu'une prévention des nausées et vomissements. La rachianesthésie constitue la technique de référence pour la césarienne programmée, les césariennes en cours de travail étant le plus souvent réalisées avec une anesthésie péridurale. L'hypotension artérielle est prévenue par la mise en décubitus latéral gauche et un coremplissage par cristalloïdes, et traitée activement par l'utilisation de vasopresseurs (phényléphrine en première intention). L'anesthésie générale avec une induction séquence rapide est réservée aux contre-indications ou refus de l'anesthésie périmédullaire, aux urgences obstétricales immédiates, et aux situations hémodynamiques précaires ou à risque hémorragique élevé. La prévention de l'hémorragie du post-partum repose sur l'administration systématique d'ocytocine ou de carbétocine par voie intraveineuse. La thromboprophylaxie par des moyens mécaniques et/ou pharmacologiques est bien codifiée en fonction de la présence de facteurs de risque. La prise en charge de la douleur postopératoire est primordiale et repose sur l'administration périmédullaire de morphine, associée à des antalgiques oraux. Les mesures de réhabilitation après césarienne comportent principalement une analgésie multimodale efficace, une reprise rapide de l'alimentation, et une ablation précoce de la sonde vésicale et de la perfusion.