La tuberculose pulmonaire à microscopie positive non traitée a des conséquences à la fois individuelles, en augmentant la morbimortalité, et collectives, en augmentant la contagiosité de la maladie. La présente étude a pour objectifs d’identifier les parcours de soins des patients et l’influence de ce parcours sur les délais de mise sous traitement antituberculeux à Abidjan.

Nous avons réalisé une étude prospective et comparative entre deux groupes ayant une tuberculose pulmonaire à microscopie positive : 38 ayant un parcours conventionnel (recours seules aux structures sanitaires) et 198 ayant un parcours mixte (associant structures sanitaires, automédication et médecine traditionnelle).

Le délai moyen entre le début des symptômes et la mise sous traitement pour les patients au parcours conventionnel était significativement différent de celui observé chez les patients au parcours mixte (4,28 semaines versus 8,57 semaines ; p < 0,001). En analyse multivariée, le parcours mixte était lié au niveau d’étude (OR=2,728 [1,165–6,386] ; p=0,02), au quartier de résidence (OR=2,690 [1,168–6,195] ; p=0,02), au mode de début de la symptomatologie (OR=0,333 [0,101–0,660] ; p=0,013) et à l’amaigrissement (OR=0,259 [0,139–0,798] ; p=0,004).

Une sensibilisation de la population et une implication des guérisseurs dans le dépistage de la tuberculose peuvent contribuer à une précocité de la prise en charge thérapeutique.

Untreated positive pulmonary TB smear has both individual implications, increasing morbidity and mortality, and collective implications, increasing the contagiousness of the disease. The present study aims to identify the course of patient care and the influence of care pathway on the time of initiation of TB treatment in Abidjan.

We conducted a prospective and comparative study between two groups with pulmonary smear-positive: 38 with a conventional course (use of only the health facilities) and 198 with mixed driving (combining health facilities, self-medication and traditional medicine).

The average time between onset of symptoms and initiation of treatment for patients with conventional path was significantly different from that observed in patients with mixed course (4.28 weeks versus 8.57 weeks, P < 0.001). Multivariate analysis mixed route was related to level of education (OR=2.728 [1.165–6.386]; P=0.02), the district of residence (OR=2.690 [1.168–6.195]; P=0.02), the mode of onset of symptoms (OR=0.33 [0.101–0.6607]; P=0.013) and weight loss (OR=0.259 [0.139–0.798]; P=0.004).

The course of patients are multiple and can induce delays in starting treatment for tuberculosis. The sensitization of the population and the involvement of traditional healers in TB screening may contribute to the early therapeutic management.