Localisations hépatospléniques de la maladie des griffes du chat chez l'adulte immunocompétent. Deux cas - 29/02/08
Véronique Le Tallec [1],
Pierre Abgueguen [2],
Eric Pichard [2],
Jean-Marie Chennebault [2],
Véronique Bellec [1],
Valérie Delbos [2],
Marie-Christine Rousselet [3],
Nina Dib [1],
Jean Boyer [1]
Voir les affiliationsL'agent de la maladie des griffes du chat, Bartonella henselae , est une cause rare de granulomatose hépatique chez l'adulte immunocompétent. Cette atteinte se traduit par une fièvre prolongée isolée ou par des signes plus évocateurs tels qu'une adénopathie associée à une hépatomégalie douloureuse et fébrile à la suite d'une griffure ou d'une morsure de chat. La visualisation d'images micronodulaires hépatospléniques à l'échographie ou au scanner abdominal ainsi que la découverte de granulomes épithélioïdes gigantocellulaires à l'examen histologique du foie doivent faire évoquer le diagnostic. Celui-ci est affirmé par la réalisation d'une sérologie par immunofluorescence indirecte ou par ELISA et/ou d'une PCR sur la biopsie hépatique à la recherche du génome de Bartonella henselae . Nous rapportons deux observations de maladie des griffes du chat à localisation hépatosplénique, celles d'une femme de 41 ans et d'un homme de 44 ans, sans antécédent notable, hospitalisés devant une fièvre prolongée associée à un syndrome inflammatoire biologique et des perturbations du bilan hépatique.
Hepatosplenic localization of cat scratch disease in immunocompetent adults. Two cases |
The infective agent responsible for cat scratch disease, Bartonella henselae, is a rare cause of hepatic granulomatosis in immunocompetent adults. Clinical features include a prolonged fever or more typical symptoms such as lymphadenopathy associated with painful hepatomegaly and a fever following a cat scratch or bite. Images of micronodular hepatosplenic lesions on abdominal ultrasonography or computed tomography scan along with epithelioid granulomas in a liver biopsy can suggest this diagnosis. It is established with a serology by indirect immunofluorescence or by ELISA and/or the presence of Bartonella henselae DNA evidenced by PCR in the liver biopsy. We report two cases of hepatosplenic localizations of cat scratch disease in a 41-year-old woman and a 44-year-old man presenting asthenia and fever associated with a biological inflammatory syndrome and elevated liver enzymes.
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Vol 27 - N° 2
P. 225-229 - février 2003 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.