Le syndrome coronarien aigu (SCA) est une pathologie maintenant bien connue, et dont la prise en charge est parfaitement codifiée. Le mode de présentation principal reste la douleur thoracique, mais de plus en plus de cas sont révélés par un arrêt cardiorespiratoire grâce à la prise en charge pré-hospitalière. Et en fonction de l’évolution dans de telles situations, des techniques d’assistance circulatoire par membrane d’oxygénation extracorporelle veino-artérielle (ECMO) peuvent être mises en œuvre. Si l’étiologie la plus fréquente du SCA est l’athérosclérose, conséquence de l’association d’un ou plusieurs facteurs de risque cardiovasculaires, il existe des étiologies plus rares dont font partie les syndromes myélo-prolifératifs, et notamment la thrombocytémie essentielle. Nous décrivons le cas d’un patient de 34ans qui a présenté un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST antérieur compliqué d’un arrêt cardio-circulatoire initial dont l’étiologie est une thrombocytémie essentielle méconnue, ainsi que sa prise en charge thérapeutique ayant nécessité une assistance circulatoire de type ECMO et IMPELLA^®.

Acute coronary syndrome is now a well-known disease, with codified treatments. The main presentation is chest pain, but more and more cases are revealed by cardiorespiratory arrest thanks to pre-hospital care. And, depending on the evolution in such situations, cardiocirculatory support techniques like extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) can be implemented. If the more common cause of SCA is atherosclerosis, consequence of the combination of one or more cardiovascular risk factors, there are rare aetiologies, which include myeloproliferative syndromes, in particular essential thrombocythemia. We describe the case of a 34-year-old man presenting with anterior ST-elevation myocardial infarction complicated by an initial cardiac arrest, whose aetiology is unknown essential thrombocythemia, and its therapeutic management requiring circulatory support by ECMO and IMPELLA^® techniques.