Le paludisme grave : une cause de mort subite. À propos de 18 cas de découverte post-mortem - 12/08/15

Doi : 10.1016/j.medleg.2015.06.004

M. Djodjo ^a,^⁎ , K. Botti ^b , K.M.E.V. Ebouat ^c , Z. Konate ^c , K.E. Koffi ^d , H. Yapo Etté ^e
^a 11 BP 268, Abidjan 11, Côte d’Ivoire
^b 06 BP 6897, Abidjan 06, Côte d’Ivoire
^c 18 BP 311, Abidjan 18, Côte d’Ivoire
^d 01 BP 7558, Abidjan 01, Côte d’Ivoire
^e 22 BP 1066, Abidjan 22, Côte d’Ivoire

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le but de l’étude était de montrer que le paludisme grave est bel et bien mortel et dramatique pour l’entourage familial lorsque le contexte de survenue du décès est subit.

Méthodologie

Il s’agit de paludisme grave découvert après autopsie complétée par un examen anatomopathologique des organes internes, au motif de mort subite donc suspecte.

Résultats

Au cours de la période d’étude (2002–2014), 18 cas (15 hommes et de 3 femmes) de morts subites dues à un paludisme grave ont été constatés. Les victimes étaient constituées majoritairement d’européens (67 %) avec une moyenne d’âge d’environ 44ans. Les signes cliniques étaient dominés par la fièvre (61 %). Seulement 8 individus sur les 18 ont reçu un traitement antipaludique dont 5 sont décédés le jour même de leur hospitalisation. Les signes macroscopiques à l’autopsie étaient dominés par une coloration gris-ardoisée de l’encéphale associée à une splénomégalie (100 %), une cardiomégalie (50 %) et à une hépatomégalie (39 %). Le diagnostic histologique de neuropaludisme était basé sur la présence d’hématies parasitées obstruant la lumière des capillaires cérébraux et des pigments malariques diffus au sein des différents organes. La toxicologie de ces sujets était indemne de médicaments antipaludiques habituellement utilisés dans la prophylaxie. L’interrogatoire de l’entourage n’a pas retrouvé de chimioprophylaxie antipaludique.

Conclusion

La prévention du paludisme notamment chez ces sujets doit passer par la prescription systématique d’une chimioprophylaxie efficace et bien suivie.

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Summary

Introduction

The aim of the study was to show that severe malaria is indeed mortal and tragic for the family environment where the context of occurrence of death was sudden.

Methodology

This is about severe malaria discovered after autopsy completed by a pathological examination of internal organs, so the sudden death suspicious pattern.

Results

During the study period (2002–2014), 18 cases (15 men and 3 women) of sudden deaths from severe malaria were recorded. The victims consisted mainly of Europeans (67%) with an average age of about 44 years. Clinical signs were dominated by fever (61%). Only 8 of the 18 individuals received antimalarial treatment, which 5 died the same day of their hospitalization. The macroscopic signs at autopsy were dominated by a slate-gray discoloration of the brain associated with splenomegaly (100%), cardiomegaly (50%) and hepatomegaly (39%). The histological diagnosis of cerebral malaria was based on the presence of parasitized erythrocytes obstructing the light of brain capillaries and diffuses malarial pigment in the different organs. The toxicology of these subjects was free of malaria drugs usually used in prophylaxis. Questioning of the entourage did not find malaria chemoprophylaxis.