Les objectifs de cette étude étaient d'estimer la prévalence de l'ostéoporose dans un groupe de malades tunisiens atteints d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI), d'identifier ses facteurs de risque et de préciser ses mécanismes.

L'étude a porté sur 67 malades atteints de MICI, 43 avec maladie de Crohn (MC) et 24 avec rectocolite hémorragique (RCH). La densité minérale osseuse a été mesurée par absorptiométrie bi-photonique à rayons X, au niveau du rachis lombaire et du col du fémur gauche. La perte osseuse a été exprimée en T score (ostéopénie : – 2,5 DS < T < – 1 DS, ostéoporose : T < – 2,5 DS). Les dosages suivants ont été faits : phosphatases alcalines, ostéocalcine, parathormone, vitamine D et interleukine 6 sériques et produits de dégradation du télopeptide-C du collagène de type I urinaires (CrossLaps).

La prévalence de l'ostéoporose au niveau du col du fémur était de 31,8 % dans le groupe MC et de 13 % dans le groupe RCH. Au niveau du rachis, cette prévalence était respectivement de 40,9 % et 8,7 %. L'ostéoporose du col fémoral était plus fréquente dans la MC (odds-ratio-OR = 3,13 [IC 95 % : 0,79-12,5], P = 0,09), chez les femmes (OR = 2,20 [0,69-6,72], P = 0,18) et lorsque la maladie était en poussée (OR = 3,13 [0,94-10,00], P = 0,06). L'ostéoporose du rachis était significativement associée à la MC (OR = 7,14 [1,52-33,33], P < 0,01), avec une tendance à la signification pour l'indice de masse corporelle (IMC) < 20 kg/m ² (OR = 4,87 [0,92-25,80], P = 0,06), pour la durée d'évolution de la maladie > 2 ans (OR = 4,21 [0,87-20,57], P = 0,06) et en cas de poussée de la maladie (OR = 2,33 [0,78-6,67], P = 0,13). Aucune association avec la dose cumulée de corticoïdes n'a été mise en évidence même en considérant uniquement le groupe de MC. Les malades avec ostéoporose avaient une élévation significative des CrossLaps, témoignant d'une hyper-résorption osseuse, et de l'interleukine 6, suggérant un rôle de l'inflammation intestinale dans la perte osseuse.

L'ostéoporose est fréquente chez les sujets atteints de MICI, particulièrement de MC. Le sexe féminin, la dénutrition (IMC< 20 kg/m ² ), l'ancienneté de la maladie (> 2 ans) et l'existence d'une poussée seraient des facteurs de risque exposant à la perte osseuse. Celle-ci est associée à une hyper-résorption osseuse vraisemblablement en relation avec l'inflammation intestinale.

The study was aimed to evaluate osteoporosis prevalence in a group of Tunisian patients with inflammatory bowel disease (IBD), to determine its risk factors, and to describe its mechanisms.

We included 67 IBD patients, 43 patients with Crohn's disease (CD) and 24 with ulcerative colitis (UC). Bone mineral density was measured at the lumbar spine and left femoral neck by dual-energy X-ray absorptiometry. We used T score to express bone loss (osteopenia: – 2.5 SD < T < – 1 SD, osteoporosis: T < – 2.5 SD). Biochemical assessment of serum total alkaline phosphatases, osteocalcin, parathyroid hormone, vitamin D, interleukin-6, and urinary degradation products of C-telopeptide of type I collagen (CrossLaps), was also performed.

Prevalence of femoral osteoporosis was 31.8% and 13% in CD and UC patients, respectively and that of lumbar osteoporosis 40.9% and 8.7%, respectively. Femoral neck osteoporosis tended to be more frequent in CD (odds-ratios-OR = 3.13 [95% CI: 0.79-12.5], P = 0.09), in females (OR = 2.20 [0.69-6.72], P = 0,18) and in patients with active disease (OR = 3.13 [0.94-10.00], P = 0.06). Lumbar osteoporosis was significantly associated with CD (OR = 7.14 [1.52-33.33], P < 0.01). Low body mass index < 20 kg/m ² , disease course > 2 years and active disease tended to be associated with lumbar osteoporosis; the ORs were respectively 4.87 [0.92-25.80] (P = 0.06), 4.21 [0.87-20.57] (P = 0.06), and 2.33 [0.78-6.67] (P = 0.13). No association was found with cumulated dose of steroids even when considering only CD. Patients with osteoporosis showed significant increased CrossLaps and interleukin-6 levels that indicate both high bone resorption and inflammatory activity.

Osteoporosis is frequent in IBD patients, especially in CD patients. Female gender, malnutrition (body mass index < 20 kg/m ² ), disease course (> 2 years) and active disease would be risk factors of bone mineral loss in IBD. Osteoporosis is associated with enhanced bone resorption, that seems be linked to excessive intestinal inflammation.