Les patients trachéoventilés au long cours nécessitent une assistance ventilatoire en continu. En dehors de la phase initiale et des épisodes morbides aigus, ces patients peuvent bénéficier d’une prise en charge spécifique en secteur de soins de suite et de réadaptation (SSR) pour des prises en charge de rééducation, de convalescence ou de répit. Nous avons souhaité étudier la validité des données du PMSI-SSR sur un échantillon de ces patients.

Nous avons tout d’abord comparé les données du PMSI-SSR des patients avec les informations contenues dans leur dossier médical (observation médicale et dossiers de soins). Puis, nous avons soumis pour évaluation aux producteurs de soins des établissements étudiés la description des modalités de prise en charge des patients selon le PMSI-SSR.

La comparaison des données avec les dossiers des patients a permis de vérifier que l’étiologie et la manifestation morbide principale étaient correctement codées pour 86 % et 94 % des séjours respectivement. Les actes médicaux étaient correctement codés dans 77 % des cas contre 39 % des cas pour les actes de rééducation et réadaptation. Dans 55 % des cas, les actes de rééducation et réadaptation étaient absents des dossiers. Les producteurs de soins ont jugé que pour 30 % des actes de rééducation et réadaptation, le PMSI-SSR sous-estimait la fréquence de réalisation de l’acte. Dans 34 % des cas, des actes de rééducation et réadaptation étaient considérés comme réalisés par les producteurs de soins, mais n’étaient pas codés au sein du PMSI SRR.

Tandis que les principales caractéristiques des patients étaient bien reportées dans le recueil PMSI-SSR, la réalisation de nombreux actes de soins était sous-estimée avec un défaut de traçabilité dans le dossier médical. Il s’agissait principalement d’actes réalisés de manière très fréquente chez ces patients trachéoventilés au long cours (par exemple la réalisation de sondages urinaires, de mobilisations articulaires, d’entretiens avec les familles).

Long-term intratracheal ventilated patients need continuous artificial ventilation support. After the acute periods, these patients may benefit from dedicated follow-up in rehabilitation care centers. In this paper, we aimed to study the validity of the data provided by a French diagnosis-related group (DRG) information system.

For a sample of intratracheal ventilated patients in two rehabilitation units, we compared the data provided in the DRG information system with the data available in the medical charts. Furthermore, we asked the medical, nursing and allied health staff to assess the data provided by the French DRG information system.

The diagnosis was found accurate for 86% of hospital stays. In the DRG information system, 77% of the medical care, and 39% of the nursing and allied health care were mentioned correctly. Overall, 55% of the nursing and allied health care procedures in the DRG information system were not reported in the medical charts. The healthcare providers estimated that the frequency of the care provided was underestimated in the DRG information system for 30% of the nursing and allied health care.

The patients’ main characteristics were found correctly reported in the DRG information system. However, the diversity and the frequency of the care provided were underestimated. These underestimates were mainly related to care frequently provided in these patients (for example, urinary catheterization, massages, counseling for relatives).