Rechercher des facteurs pronostiques après pose d'une gastrostomie percutanée endoscopique (GPE) en particulier en terme de complications, bénéfices nutritionnels et conséquences sur la qualité de vie.

Cette étude prospective menée dans un hôpital gériatrique a porté sur 59 malades consécutifs ayant une GPE. Les complications, la tolérance de la nutrition entérale, l'état nutritionnel, les infections pulmonaires et urinaires, les escarres, les scores de dépendance et de qualité de vie ont été évalués dans un cahier de suivi, initialement, à 1 mois, puis tous les 3 mois pendant 1 an ou jusqu'au décès. Une analyse multivariée a été effectuée à la recherche de facteurs prédictifs de mortalité précoce avant 1 mois.

La GPE a toujours pu être posée. La mortalité à 1 mois était de 25 %, jamais en rapport avec la GPE. Une infection pulmonaire dans la semaine précédant la pose de GPE était un facteur indépendant de mortalité précoce (odds-ratio : 8,77 [1,63-47,2], P = 0,01). Le suivi prospectif n'a pas mis en évidence de complication locale. La nutrition entérale était bien tolérée. Après 3 mois, les taux sériques d'albumine et de préalbumine augmentaient significativement (P < 0,001). Les taux d'infections pulmonaires et urinaires diminuaient (P < 0,001) et celui des escarres restait inchangé. Les scores de qualité de vie n'étaient pas modifiés. A 1 an, 16 malades (27 %) ont récupéré une alimentation normale permettant le retrait de la GPE et 6 autres sont rentrés à leur domicile.

Dans une population de malades âgés hospitalisés en gériatrie, la GPE est bien tolérée et non définitive dans plus d'un quart des cas. Une pneumopathie infectieuse dans la semaine précédant la GPE est un facteur de risque de mortalité précoce.

The purpose of this work was to search for prognostic factors after percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) for enteral nutrition in geriatric patients by studying complications, nutritional benefits, and impact on quality of life.

In this prospective study, 59 elderly patients referred for PEG were followed for 1 year or until tube removal or death. Complications, tolerance to enteral nutrition, nutritional status, infection, bedsores and quality of life were assessed by a questionnaire at tube insertion, at 1 month and every 3 months. Multivariate analysis was performed to look for factors predictive of early mortality before one month.

Insertion of the PEG tube was always successful. Pneumonia in the week before tube insertion was predictive of early mortality (odds-ratio: 8.77 [1.63-47.2], P = 0.01). Thirty-day mortality was 25%, but was never related to PEG tube insertion. During follow up, no local complication was observed and enteral feeding was well tolerated. After 3 months, serum albumin and prealbumin levels increased (P < 0.001). There were fewer infections (P < 0.001) and bedsores remained unchanged. Quality-of-life scores were not modified. At one year, the PEG tube was removed in 16 patients who resumed normal oral nutrition, and 6 other patients were able to return to their home.

In a cohort of aged institutionalized patients, PEG for enteral nutrition was well tolerated and not definitive in more than one-quarter of them. Active lung infection is a risk factor of early mortality.