La cholécystite aiguë alithiasique est rare chez un malade ne présentant pas de pathologie grave par ailleurs. Elle est vraisemblablement liée à des troubles de l'innervation et de la microcirculation de la paroi vésiculaire. Dans plus de la moitié des cas de cholécystite, une infection de la bile est présente, le plus souvent à un germe aérobie. L'infection à Clostridium Perfringens est rare et surtout dans les cas de cholécystite gangréneuse alithiasique. Nous rapportons un cas de cholécystite aiguë alithiasique avec surinfection de la bile à Clostridium Perfringens , l'imagerie mettant en évidence une aérobilie touchant l'ensemble des voies biliaires intra et extra-hépatiques. Le germe en cause dans notre observation est lui aussi inhabituel et contraste avec la discrétion du tableau clinique. L'aérobilie secondaire au développement de la bactérie dans les voies biliaires a fait suspecter à tort une fistule bilio-digestive. Le traitement a consisté en une simple cholécystectomie associée à une antibiothérapie durant sept jours.

Acute acalculous cholecystitis is rare in non critically ill or postoperative patients. We report a case of acute acalculous cholecystitis with secondary bile infection with Clostridium perfringens . Ultrasound and tomodensitometry revealed diffuse aerobilia. The germ in this case report is atypical and contrasts with the very discrete clinical findings. Aerobilia, secondary to the development of bacteria in the biliary tract falsely suggested a bilio-digestive fistula. Treatment included a simple cholecystectomy associated with 7 days of antibiotherapy.