Association entre perception d’une poussée et seuils des variations d’activité de la maladie au cours de la spondyloarthrite - 20/07/15
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Résumé |
Objectif |
Il n’existe pas de définition d’une poussée au cours la spondyloarthrite (SpA). L’objectif de notre travail a été d’évaluer les seuils de variations d’activité de la maladie en utilisant des index composites validés.
Méthodes |
Les patients atteints d’une SpA (critères ASAS) ayant été suivis de manière prospective au cours d’au moins deux visites ont été inclus. Les patients et le médecin ont répondu à chaque visite à la question : « considérez-vous votre SpA/patient dans un état de poussée ? ». Les variations du BASDAI et de l’ASDAS entre les visites ont été évaluées et analysées en relation avec la perception d’une poussée (oui/non). Les courbes ROC ont été construites pour déterminer les seuils de variations du BASDAI et de l’ASDAS qui étaient associées à la survenue d’une poussée entre les visites.
Résultats |
Les patients étaient issus d’une cohorte prospective de 250 patients atteints de SpA. Au total, 99 patients ayant au moins 2 visites ont été analysés. Leurs caractéristiques étaient : 67 % d’hommes ; âge moyen 45±12ans ; ancienneté de la maladie 16±10ans ; 84 % étaient HLA-B27 positifs ; 81 % avaient une SpA purement axiale ; 56 % étaient en état de PASS ; la CRP moyenne était de 8,6±13,5mg/L ; le BASDAI moyen était de 4,3±2,2 ; l’ASDAS moyen était de 2,5±1,1. Le coefficient kappa de concordance entre patient et médecin pour la notion de poussée était de 0,68. Les principaux résultats des courbes ROC sont les suivants : une variation supérieure ou égale à 2,1 unités du BASDAI (sensibilité 59 %, spécificité 83 %), une variation supérieure ou égale à 0,8 unité de l’ASDAS-VS (sensibilité 56 %, spécificité 91 %) et une variation supérieure ou égale à 1,3 unité de l’ASDAS-CRP (sensibilité 47 %, spécificité 100 %) étaient associées à une poussée.
Conclusion |
Nous proposons des seuils de variations du BASDAI, de l’ASDAS-VS et de l’ASDAS-CRP qui sont associés à une poussée (perçue par le patient et par le médecin) ou qui pourraient la définir.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Spondyloarthrite, Activité de la maladie, Poussée de la maladie
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus. |
Vol 82 - N° 4
P. 241-244 - juillet 2015 Retour au numéro
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