Les stents périphériques nus sont utilisés dans le traitement des sténoses artérielles symptomatiques. La technique mini-invasive de pose de ce matériel a permis de diminuer la morbidité postopératoire par rapport à la chirurgie prothétique par abord direct, surtout d’un point de vue infectieux. Nous rapportons ici le cas d’une infection d’endoprothèse vasculaire après angioplastie au ballon actif justifiant une revue de la littérature.

Nous avons observé une infection d’une endoprothèse fémorale superficielle en nitinol deux semaines après une recanalisation endoluminale à l’aide d’un ballon actif au paclitaxel. Le diagnostic a reposé sur la clinique, la réalisation d’un TEP-scanner et des hémocultures répétées positives à Propionibacterium granulosum. Le traitement a comporté une antibiothérapie intraveineuse et l’ablation chirurgicale de l’endoprothèse vasculaire. La patiente est sortie sous antibiothérapie adaptée pour une durée de 3mois. L’arrêt des antibiotiques a été conforté par le TEP-scanner de contrôle. Nous avons réalisé une revue de la littérature (PubMed et Cochrane) rapportant tous les cas d’infection d’endoprothèse périphérique artérielle et recherché le rôle étiologique des ballons actifs dans la survenue de cette complication.

Il ressort 49 cas d’infection d’endoprothèse artérielle périphérique en incluant notre patiente. Il s’agit d’une complication rare mais grave avec une mortalité de 30 % et 25 % d’amputation. L’incidence de cette complication semble être sous-estimée. Le traitement repose sur l’ablation chirurgicale du matériel, les traitements conservateurs étant grevés d’une mortalité importante. L’impact du ballon actif à l’origine de l’infection reste imprécis même si plusieurs auteurs suspectent qu’il puisse induire une immunosuppression locale.

Nous présentons le premier cas d’infection d’endoprothèse artérielle après recanalisation au ballon actif. Cette complication, dont le pronostic fonctionnel et vital est sévère, reste rare et difficile à diagnostiquer, les signes cutanés étant souvent au premier plan.

Bare-metal stents are used to treat arterial stenotic lesions. Morbidity and mortality are less important compared with other techniques. Drug-eluting balloons are often used to treat stent stenosis. We reported the case of a bare-metal stent infection after drug-eluting balloon and a review on the subject.

Two weeks after percutaneous transluminal angioplasty with paclitaxel-eluting balloon and a bare-metal stent, our patient presented an infection of the stent. Diagnosis was based on the clinical presentation, positron emission tomography findings and isolation of Propionibacterium granulosum in repeated blood cultures. Adapted antibiotic therapy was given for three months with removal of the surgical bare-stent. Antibiotic therapy was interrupted after a second positron emission tomography. A literature search (PubMed and Cochrane) was performed on the subject.

We found 49 cases of peripheral bare-metal stent infection including our patient. This is a rare but serious complication with a high morbidity (25% amputation rate) and mortality (30%). It seems to be underestimated. Treatment is based on surgical ablation of the bare-metal stent and intravenous antibiotics. The role of the paclitaxel-eluting balloon is not clearly established but some authors believe that it can produce a local immunosuppression.

We report the first case of bare-metal stent infection after paclitaxel-eluting balloon. This complication is rare and difficult to diagnose. Manifestations are often limited to skin signs. Functional and vital prognosis is poor.